红网时刻新闻1月28日讯（记者 岳瑾）体检报告上看到“甲状腺结节”五个字，是不是瞬间心跳加速？“会不会是癌症？”“要不要开刀？”……别慌！近年来甲状腺结节检出率确实越来越高，但超过90%都是良性的。今日，特邀长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）内分泌代谢科主任、主任医师皮银珍解答甲状腺结节的相关知识，消除不必要的恐慌。

一、什么是甲状腺结节？

甲状腺位于脖子前方，形似蝴蝶，是调节新陈代谢的重要内分泌器官。甲状腺结节，就是甲状腺内部异常增生的“小疙瘩”，可单发或多发，大小从几毫米到几厘米不等。

值得关注的是，甲状腺结节非常常见。通过高分辨率超声检查，甲状腺结节的检出率高达20%-76%，也就是说，差不多每三到四个人中就有一人有甲状腺结节。

二、哪些人容易长甲状腺结节？

1、女性：女性发病率是男性的3-4倍，和激素水平变化有关；

2、中老年人：年龄越大，发病率越高，40岁以上人群建议定期检查；

3、有家族史的人：如果爸妈、兄弟姐妹有甲状腺结节或甲状腺疾病，自己也要多关注；

4、常熬夜、压力大的人：情绪焦虑、作息乱会影响甲状腺功能，增加结节风险；

5、碘摄入不当的人：碘吃太多或太少，都可能刺激甲状腺长结节。

三、甲状腺超声报告里的“密码解读”

看到超声报告上那些专业术语，是不是一头雾水？但有几个关键指标需警惕：

低回声、微钙化、纵横比＞1、边缘不规则、有分叶、甲状腺外侵犯、血流丰富、有淋巴结转移等。

目前，超声可以采用TI-RADS分级系统对结节进行恶性风险分级，从而决定下一步的处理方案。

1级：无结节，恶性风险0%，安心睡觉；

2级：良性（恶性风险<2%），6-12个月复查；

3级：良性可能（恶性风险＜5%），6-12个月复查，≥2.5cm可考虑穿刺活检；

4级：4a（恶性风险5-10%），3-6个月密切随访，≥1.5cm建议穿刺活检；4b（恶性风险10-50%），≥1cm建议穿刺活检；4c（恶性风险50-90%），≥1cm建议穿刺活检；

5级：高度提示恶性（恶性风险＞90%），穿刺活检后尽快手术治疗。

细针穿刺活检是确立诊断的“黄金标准”。通过细针穿刺，医生可以取出少量细胞样本进行病理分析，从而判断结节的良恶性。

四、发现结节后，科学应对两步走

情况一：良性结节：定期监测，调整生活方式 

情绪管理：保持心情舒畅，避免长期焦虑抑郁、易怒；

均衡饮食：适量摄入碘，避免过量或缺碘；

规律作息：少熬夜、减压力，适当锻炼，增强体质；

定期复查：6-12个月复查超声，动态观察结节变化。若结节较大（直径＞2cm）出现压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑），或影响美观，可考虑外科手术或甲状腺结节消融术。

情况二：恶性结节：早发现、早治疗，预后良好 即使确诊为甲状腺癌，也不必过度恐慌。

甲状腺癌常被称为“懒癌”，发展缓慢，尤其是最常见的乳头状癌，预后极好，5年生存率超98%。

治疗以外科手术为主，部分低风险的微小癌可选择甲状腺消融术，术后根据情况配合辅助治疗。大多数患者术后可正常生活、工作，对寿命影响极小。

五、打破三大常见误区

误区一：“甲状腺结节=甲状腺癌”只有5-10%的结节是恶性的，绝大多数是良性的。

误区二：“有结节就必须切”只有当结节出现压迫症状或怀疑恶变时，才需要考虑手术。没有症状的良性结节，定期观察即可。

误区三：“吃中药能消结节”目前尚无明确证据表明药物可消除甲状腺结节，偏方可能延误病情。

皮银珍提醒，面对结节，我们既不能掉以轻心，也不必过度恐慌。科学认识、规范检查、合理随访才是正确的应对之道。