红网时刻新闻3月25日讯（通讯员 鲁林秀）“多亏了你们的帮助，让我爷爷能够成功脱机，重新开口说话、自主呼吸了，顺利地从‘呼吸大学’毕业！”近日，望着病床上主动招手、眉眼间满是笑意的罗爷爷，孙儿小罗的感激之情溢于言表。这位90岁高龄的老人，在长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）呼吸与危重症医学科重症监护室（RICU）历经重重考验，终于挣脱呼吸机的束缚，重获自主呼吸的“新生”。

而这一切，都离不开科室医疗团队的全力以赴与精准施策。

时间回溯到两个月前，罗爷爷因重症肺炎、呼吸衰竭紧急入院，随即接受了气管插管治疗；随着病情持续加重，后续不得不接受气管切开。彼时的罗爷爷不仅面临多器官功能衰竭的严峻危机，顺利脱机拔管更是难上加难，长期卧床也让各类并发症悄然滋生。雪上加霜的是，罗爷爷本身还患有慢性阻塞性肺疾病，身体基础条件极差，康复之路可谓荆棘丛生。

罗爷爷的家人找到呼吸与危重症医学科主治医师黄瓅，表达了想要争取脱机的希望。面对家属的殷切期盼与老人的危急病情，黄瓅与学科团队扛起了这份沉甸甸的责任。

为了给后续脱机治疗筑牢坚实的基础，RICU团队首先通过高效抗感染、循环呼吸支持等综合诊疗措施，逐步改善罗爷爷的肺部感染症状、氧合功能及全身整体状态。可就当治疗推进至脱机阶段时，新的难题接踵而至——罗爷爷出现明显脱机困难，康复进程一度陷入停滞。

对于大多数急性呼吸衰竭患者而言，只要致病原因得到有效解决，大多能顺利脱机拔管，但仍有20%至30%的患者会遭遇脱机困难的问题。

黄瓅深知，脱机困难的病理生理机制复杂，多为多种因素交织作用所致，这就要求医疗团队必须精准把控病因，以问题为导向制定个性化康复策略，并根据患者恢复情况动态调整，循环往复、持续优化治疗方案。

面对罗爷爷的脱机困境，RICU团队迅速确立核心目标：实现安全、平稳脱机，助力罗爷爷重获自主呼吸。

为此，由呼吸重症医师、呼吸治疗师、营养师、责任护士与康复师组成的多学科团队，从系统全面的康复评定入手，为罗爷爷量身定制了个体化、专业化的系统性康复方案。

在气道管理方面，团队通过指导老人自主咳嗽、配合体位引流、规范雾化治疗等综合措施，有效清除气道分泌物，持续维护气道清洁与通畅，为脱机治疗扫清障碍；针对罗爷爷存在的气道廓清障碍和呼吸机依赖两大核心问题，团队坚持早期介入，采用体外膈肌起搏、胸廓放松训练、振动排痰等科学治疗手段，逐步唤醒患者呼吸肌功能，增强呼吸肌力；面对老人因长期卧床、依赖呼吸机产生的心理依赖，在科室主任何龙培的指导下，团队在实施药物干预的同时，给予罗爷爷最大限度的人文关怀——夜间按时熄灯保障睡眠质量、医生每日床边鼓励增强康复信心、合理制定家属探视时间缓解患者思念、通过书写板与患者耐心交流了解需求，用温暖与陪伴驱散老人内心的恐惧与孤独。

功夫不负有心人，历经10天的精准治疗与精心护理，罗爷爷的病情迎来突破性转机——每日能坚持脱机4小时。团队乘胜追击，进一步优化康复治疗方案：采用气切口接呼吸训练器、佩戴说话瓣膜开展呼吸训练等方式，循序渐进地提升罗爷爷的呼吸肌力与自主呼吸能力。

如今，罗爷爷已能自行说话、自主咳痰，呼吸功能获得决定性恢复，为后续顺利出院、转入居家康复奠定了坚实基础。

罗爷爷重获“新”声、重拾生活希望的模样，是呼吸康复治疗深层意义的生动演绎——它不仅是帮助患者脱离机器支持的手段，更是守护患者生活质量，让重症患者闯过呼吸难关、从重症监护室平稳回归温馨家庭生活的桥梁。

一直以来，长沙市第三医院呼吸与危重症医学科重症监护室（RICU）坚持以患者为中心，聚焦重症患者的康复需求，凭借专业的医疗团队、先进的诊疗设备和科学的康复手段，为呼吸重症患者点亮生命之光，用坚守与担当守护每一位患者的呼吸健康。