红网时刻新闻4月29日讯（通讯员 王鑫）近年来，甲状腺癌的发病率在全球范围内持续上升，且呈现年轻化趋势。随着医学技术进步，甲状腺癌的治疗手段不断丰富，除了传统的颈部切口手术，经全乳晕入路腔镜手术等微创方式也为患者提供了新的选择。

传统手术与微创手术有何区别？

1周前，20岁的小琳（化名）在体检时查出单侧甲状腺结节，大小约20×18毫米，分级达到C-TIRADS 4B类，同时双侧颈部侧区可见多发淋巴结肿大。经进一步检查，小琳最终被确诊为甲状腺乳头状癌，并伴有双侧颈部侧区淋巴结转移，需要尽快接受手术治疗。

针对小琳的病情，湖南中医药大学第一附属医院甲状腺血管外科、肠梗阻诊疗中心组织了多学科术前讨论。经过全面评估，专家团队为她制定了“经全乳晕入路腔镜甲状腺癌扩大根治术”方案。

以往，甲状腺癌根治手术多采用开放式颈部切口，术后颈部会留下一条长约12厘米甚至更长的瘢痕。这不仅影响美观，还可能给患者带来心理压力。部分患者术后还会出现皮肤粘连、颈部感觉迟钝、吞咽不适、颈部活动时有牵拉感等问题。

相比之下，经全乳晕入路腔镜甲状腺癌扩大根治术属于微创手术，创伤更小，颈部不留瘢痕，术后恢复也更快。需要说明的是，该术式技术难度较高，对主刀医生经验和团队配合要求严格，目前只有国内少数大型三甲医院能够常规开展。

在湖南中医药大学第一附属医院甲状腺血管外科主任倪志强的指导下，副主任医师彭书旺、主治医师段姗姗为小琳成功实施了甲状腺全切及双侧颈侧区淋巴结根治性清扫术。术后，小琳颈部没有留下瘢痕，也没有出现声音嘶哑、四肢麻木等并发症，实现了肿瘤根治与颈部外观“保美”的双重目标。

微创手术的三个核心技术特点

据湖南中医药大学第一附属医院专家介绍，全乳晕入路腔镜甲状腺癌扩大根治术具有三个核心技术特点。

切口隐藏，颈部无疤。手术通过双侧乳晕边缘做3个0.5-1厘米的小切口，利用乳晕本身的色素沉着和皮肤纹理自然遮盖切口痕迹。术后采用美容缝合，无需拆线，愈合后仅留有很淡的痕迹，颈部皮肤保持完整。

高清视野，淋巴结清扫更干净。借助3D高清腔镜系统，手术视野被放大数倍，颈部的神经、血管、甲状旁腺等重要结构显示更加清晰。术前在彩超引导下注射淋巴结示踪剂，术中被染色的淋巴结与周围正常组织颜色区分明显，有助于实现彻底清扫，同时降低对甲状旁腺的损伤风险。

微创操作，术后不适更少。由于不切断颈部肌肉，患者术后颈部没有明显的紧绷感和异物感，吞咽不适也较轻微。整个手术过程精细，术中出血量远低于传统开放手术，患者整体恢复周期明显缩短。

哪些人适合做这种手术？

根据目前的临床指南，经全乳晕入路腔镜甲状腺手术主要适用于以下四种情况。

1.甲状腺良性肿瘤（结节性甲状腺肿、腺瘤等），肿瘤直径≤4厘米。

2.分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡癌），肿瘤≤2厘米且未侵犯气管、食管、神经等邻近器官；甲状腺癌伴颈侧区淋巴结转移且转移灶≤2厘米，颈部淋巴结没有融合、固定。

3.无颈部手术史或放疗史。

4.对颈部外观要求高的年轻患者、职场人群、疤痕体质者。

专家同时提醒：甲状腺癌虽然发病率上升，但多数类型预后良好，规范治疗后长期生存率很高。患者在选择手术方式时，应结合自身病情、肿瘤分期、淋巴结转移情况以及美观需求，与医生充分沟通后制定个体化治疗方案。微创手术并非适合所有患者，关键是要在保证肿瘤根治的前提下，合理选择手术方式。