红网时刻新闻4月1日讯（通讯员 资慧香）2025年，一名60岁女性患者黄阿姨（化名）因严重创伤在长沙泰和医院接受治疗。入院时，患者气管切开、呼吸机依赖、四肢瘫痪、神志模糊，全身多系统存在严重功能障碍。经过数月综合救治与康复治疗，患者最终实现自主呼吸、独立行走、经口进食，顺利出院。

入院时，黄阿姨携带气管切开套管，完全依赖呼吸机维持通气，四肢无自主活动能力，需经鼻饲管进食。医院诊断显示，患者存在气管切开状态、呼吸机依赖、双肺感染、心率波动于119至150次/分、血压148/94mmHg、下肢静脉血栓、四肢软瘫、中度贫血、低蛋白血症及四肢肌肉萎缩等共计41项诊断，涉及神经、呼吸、循环、消化等多个系统。

长沙泰和医院康复医学科主任张伟介绍，患者入院时生命体征不稳定，康复干预面临较大难度。医院康复团队在患者入科首日即启动早期康复介入，同步开展药物治疗与康复训练。

在治疗过程中，康复团队通过药物控制感染、稳定血压与血糖、纠正贫血及电解质紊乱，维持患者生命体征稳定。同时，团队每日为患者进行被动关节活动训练，预防肌肉萎缩；采用气道廓清技术与体外膈肌起搏改善肺功能；进行咽部冷刺激与口腔感觉训练，为后续拔除鼻饲管创造条件。

康复医学科二区主任蔡明轩表示，患者在住院期间先后经历三次严重感染。团队在控制感染的同时持续推进康复训练，采取临床治疗与康复干预并行模式，防止病情反复导致康复进展中断。

针对患者脑损伤后的神经功能恢复，康复团队抓住伤后1至3个月的神经重塑关键期，采用神经肌肉电刺激、电动起立床训练、吞咽训练及认知训练等治疗手段，逐步恢复患者神经功能。

治疗过程中，患者功能恢复呈现阶段性进展。住院第31天，患者脱离呼吸机，呼吸肌力达到MIP＞30cmH₂O；第40天，拔除气管切开套管，血气分析显示PaO₂＞80mmHg、SaO₂＞95%；第42天，拔除鼻饲管，饮水试验达Ⅱ级，可安全进食糊状食物；第45天，左侧上肢近端肌力恢复至2级，下肢出现随意肌肉收缩；第70天，在起立床辅助下可站立5分钟，心率血压波动小于20%。

在起立床训练阶段，患者从30度起始角度逐步调整至90度。一周后，患者在辅助下可站立30分钟。

在康复后期，团队为患者制定系统性干预方案，包括运动康复、肌力训练、日常生活能力训练、认知康复、物理治疗及个体化营养支持。康复治疗师龙颢天介绍，康复训练重在重建神经对肌肉的支配功能。患者从手指微动到独立行走15米，每个功能节点的突破均对应神经功能的恢复进程。

住院第88天，患者实现自主呼吸、独立行走、经口进食、意识清晰，达到出院标准。

长沙泰和医院康复医学科建立了ICU—HDU（高依赖病房）层级康复体系，实现重症救治与早期康复同步进行。HDU病房允许家属24小时陪伴，康复医学科、神经内科、神经外科、临床营养科、临床药学等多学科团队协作，共同制定并执行患者救治与康复方案。（本文中视频、图片均由长沙泰和医院提供）