红网时刻新闻5月14日讯（通讯员 李玉芳）近日，长沙市第四医院为一名合并多项严重基础疾病的腹股沟斜疝患者成功实施腹腔镜下无张力修补术。该患者因高血压病、脑出血病史、陈旧性心梗及心脏射血分数（EF值）低至28%等高危因素叠加，麻醉与手术风险极高。经多学科团队制定个性化麻醉方案，手术顺利完成，患者术后第三天康复出院。

患者马先生，60岁，因右侧腹股沟肿块逐渐增大，到长沙市第四医院普通外科一病区就诊。经检查确诊为右侧腹股沟斜疝，需行腹腔镜下无张力修补术。但患者同时患有高血压病3级、有脑出血病史及陈旧性心梗病史，半年前曾在前降支接受药物球囊扩张术。目前心脏扩大，射血分数仅为28%，不足正常人的三分之一。

对于EF值低至28%的患者，发生心源性猝死、恶性心律失常或急性心衰恶化的风险极高。而腹腔镜手术需建立气腹，气腹压力会进一步增加心脏后负荷，手术和麻醉风险较大。若不手术，腹股沟肿块随时可能出现疝嵌顿或绞窄，导致肠坏死、穿孔、腹膜炎等致命并发症，届时急诊手术风险更高。

为最大限度降低风险，长沙市第四医院麻醉手术科联合心血管内科二病区、普通外科一病区进行多学科会诊，全面评估患者心肺功能及手术耐受度，制定了一套“循环低负荷”麻醉方案。术前采用低剂量、滴定式给药策略，精细控制药物进入体内，避免血压剧烈波动；术中全程监测动脉血压、中心静脉压、心率、脑电监护等关键指标，实时调整方案；术后采用神经阻滞加镇痛泵的多模式镇痛方案，减轻疼痛刺激对心脏的影响，促进患者快速康复。

在多学科协作下，马先生手术顺利完成，平稳度过围术期，术后第三天康复出院。

长沙市第四医院麻醉手术科赵倩表示，麻醉医生不仅是术中的“生命卫士”，还承担术前评估与术后管理职责。该院麻醉手术科以精准麻醉为核心，多学科协同为支撑，为患者手术安全提供保障。