红网时刻新闻5月25日讯（通讯员 曾盈 罗陶鋆）“牙套戴了两年，牙齿排齐了，嘴凸问题却丝毫未改善，难道是骨头出了问题？”“网传正颌手术是‘换头术’？”“地包天能不能靠正颌彻底矫正？”针对公众对正颌手术的诸多疑问与误解，长沙市口腔医院医生近日进行科普，帮助大家正确认识这一手术的真实医学价值。

很多人将正颌手术与磨骨削脸、网红医美等概念混淆，忽略了其治疗骨性颌面畸形的核心功能。医生用一个形象的比喻解释了正颌与普通正畸的区别：口腔结构如同办公室，牙齿是工位上的员工，可以挪动；上下颌骨则是办公桌，决定了办公室的整体格局。普通正畸（戴牙套）只调整牙齿位置，不移动颌骨；而正颌手术针对的是颌骨本身位置异常、单纯矫正牙齿无法解决问题的情况。

简而言之，仅为牙齿拥挤、排列不齐，通过正畸（戴牙套）即可；若为骨性嘴凸、地包天、脸歪、下巴后缩等情况，则需正畸—正颌联合治疗。

正颌手术安全吗？疼不疼？

医生介绍，目前正颌手术已是成熟的颅颌面外科常规手术。手术在全身麻醉下进行，术中无痛感。术后会出现肿胀和酸胀感，但可通过镇痛泵或口服药有效控制。住院时间一般为5至7天，术后2至4周可进食软食，3个月后基本恢复正常饮食。

任何手术均存在一定风险，正颌手术可能包括出血、感染、神经暂时麻木（多见于下唇、下巴区域，多数可恢复），但这些风险总体可控。

哪些人建议检查是否需要正颌？

医生列出六类常见需评估的情况：

地包天（反颌）：下牙包住上牙，下巴明显前伸，侧面呈月牙脸，严重者影响进食。

小下巴/下颌后缩（常伴重度打鼾）：下巴短小后缩，下颌轮廓不明显，打鼾严重，可能存在睡眠呼吸暂停。

脸歪/大小脸（偏颌）：面部中线不齐，笑时下巴歪斜，上下牙中线对不齐，单侧咀嚼可能伴关节疼痛或弹响。

开颌：上下门牙无法咬合，中间留有空隙，难以用前牙咬断食物。

骨性嘴凸（上颌前突）：牙齿排齐但嘴唇包不住牙齿，闭嘴时肌肉紧张，侧面嘴巴突出明显，正畸后脸型无改善。

严重深覆合（天包地）伴功能问题：上牙完全覆盖下牙，甚至咬到下牙龈，下巴短、脸短，可能出现脖子前伸代偿。

正颌术后最常见的三个真实改变

咀嚼功能恢复：对于严重地包天、开颌患者，术后咬合恢复正常，前牙切割食物不再困难。

气道改善：下颌后缩、小下颌会挤压气道导致打鼾、睡眠呼吸暂停。正颌将下颌复位后，气道空间扩大，睡眠更安全安稳。

面部自然对称：颌骨归位后，脸歪、大小脸、嘴突、月牙脸等得到明显改善，呈现自然、协调、健康的面部面貌。

医生最后提醒公众，切勿自行判断、盲目正畸，应到正规口腔医院机构进行检查。正颌手术的意义不止于骨骼复位，更是帮助患者恢复好好吃饭的能力、安稳睡觉的权利，以及自信面对世界的底气。