红网时刻新闻5月6日讯（记者 周曼 通讯员 杨明）“两盒降压药才8块钱，医保全报了，自己没花一分！”近日，在郴州市嘉禾县广发镇红鹰村卫生室，村民李吉娟拿到处方药后，看着结算单露出了笑容。这样的暖心场景，正在湖南越来越多的乡镇卫生院和村卫生室上演。

近日，国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，围绕“强基层、固基础、保基本”，出台14项具体举措，推动医疗资源下沉，让群众在家门口就能“看得上、看得起、看得好”病。4月10日，郴州市医保局作为全国仅有的两个市州医保部门之一，受邀参加国家医保局举行的专题活动，向全国分享湖南支持基层医疗卫生服务的创新实践。

群众在“家门口”看病，报销多、花钱少

政策好不好，群众最有发言权。嘉禾县广发镇忠良村村民宋流英感慨道：“现在医保很好，一般小病不要到城里去看，村里镇里都能看好。”

在改革试点地区，签约了家庭医生的参保人在基层看病能享受多重实惠：不用掏诊查费，相当于省了“挂号检查费”；门诊报销没有起付线，看一次就能报一次；医保政策内的普通门诊诊疗费报销70%，自己只出30%；要是涉及“特定政策清单”里的项目，报销比例直接提到90%，甚至100%。目前，湖南职工医保和居民医保的普通门诊报销比例均为70%，远超国家不低于50%的要求。

患高血压多年的嘉禾县村民李资旺对此深有体会：“以前看病要往县城跑，药费一年下来要1000多块。现在村卫生室就能看病报销，高血压药品能全报，家庭医生签约后还可以享受免诊查费，这政策真是实实在在为老百姓着想！”

对于慢性病患者，湖南还实行医保长处方政策，对高血压、糖尿病等98种疾病，一次最多可开具12周的药品用量，大幅减少了患者往返医院的次数。住院报销同样向基层倾斜，基层医疗机构住院起付线仅为200元，参保居民在基层住院报销比例达85%，职工达93%。

嘉禾县行廊镇园区村村民在村卫生室刷脸即可享受门诊“两病”用药保障。

基层医院药品选择多了，服务越来越好

过去，基层缺药、少药是不少村民的烦心事。如今，湖南大力推动集采药品进基层、进村卫生室，让群众在“家门口”就能买到质优价宜的药品。截至目前，湖南共有约3.7万家定点基层医疗卫生机构，全省纳入定点的村卫生室已达29218家。

嘉禾县将46种特定药品和9个特定项目纳入全额报销范围，高血压、糖尿病“两病”门诊报销比例从52.19%提升至83.13%。全县182家村卫生室全部纳入医保定点，并免费配备刷脸结算设备，村民不出村就能直接报销。

医保不仅让群众省钱，还让基层医院“活”了起来。2025年7月，湖南在37个县区启动基层门诊统筹综合改革试点，将居民普通门诊筹资总额控制在当年居民医保基金总额10%以内，基础人头费提高至不低于85元/人/年，实行“总额预算、包干支付、结余留用、超支不补”机制。简单来说，医保部门会根据片区签约居民数，提前给医院一笔“包年服务费”，医院做得越好、结余越多，留用的资金就越多，用于改善服务、提升能力。

广发镇中心卫生院院长李华军介绍，通过完善按人头付费倾斜与结余奖励机制，有效激发了全院干部职工的积极性和主动性，进一步提升了服务能力和群众满意度。

改革将全省推开，让更多群众受益

在紧密型县域医共体建设方面，截至2025年底，全省98个紧密型县域医共体已全面实施总额付费。临武县2024年度医共体医保结余留用资金达2371.14万元，全部纳入医疗服务性收入，用于能力建设、专科发展、工资薪酬等。作为试点县的平江县也尝到了甜头，当年县域紧密型医共体结余留用3057.17万元。

数据最有说服力：2025年，全省村卫生室医保就诊报销达1359.23万人次。作为第一批试点的嘉禾县，2025年基层医院门诊看病报销人次增长85%，高血压、糖尿病门诊常见病常用药报销比例提高约25个百分点。

2026年上半年，湖南计划新增31个试点县区，下半年总结完善后，在全省全面推开基层门诊统筹综合改革。同时，湖南还将从基金管理、支付改革、药品保障、经办服务等多方面持续发力，推动更多医保政策向基层倾斜。

湖南省医保局相关负责人表示，医保支持基层医疗发展，就是要让群众在“家门口”看病更省心、更省钱，让基层医疗机构更有能力、更有活力。下一步，湖南医保将持续以国家指导意见为指引，进一步完善保障体系，优化服务管理，努力让“湘医保”成为三湘百姓最贴心、最可靠的“可医靠”。