红网时刻新闻10月16日讯(记者 周曼 通讯员 罗文浩)湖南参保人想给省外父母、求学子女用医保个人账户,外省参保人也牵挂留在湖南的家人。以往,个人账户余额仅限省内家庭共济,跨省无法使用。如今,这份跨越山海的牵挂终于有了落点。10月16日,记者从湖南医保局获悉,依托全国统一的医保钱包,湖南职工医保个人账户跨省共济正式开通,更打通了双向通道——湖南的余额可以共济给省外的近亲属,外省的余额同样可以共济给在湖南的近亲属,操作流程完全一致。
截至10月16日15:00,湖南向外省市共济1777笔次,1547人,累计金额169.15万元;外省市共济湖南14744笔次,12891人,累计金额1807.32万元,缴纳居民医保费1827人,缴费居民医保费73.08万。湖南省医保局相关负责人表示,下一步,湖南医保将积极完成长期护理险费用等场景应用扩展,切实为参保人带来医保钱包个账跨省共济的便利。
湖南省医保局提醒,跨省共济仅限职工医保个人账户资金,统筹基金不可共济;就医购药落实“人证合一”,亲属结算需出示本人医保凭证,禁止冒用他人医保卡。绑定共济须保证亲属信息真实、签署承诺书,违规将影响医保待遇,共济额度只能在亲属参保省份使用。该政策双向互通,湖南参保人可共济给省外亲人,外省参保人也可共济给湖南亲属,操作流程相同。
一语读懂:什么是跨省共济?
简单来说,就是职工医保参保人个人账户里的余额不再仅限省内家人使用,可以跨省共享给全国任意省份的近亲属。家人在当地定点医院看病、定点药店买药,结算时直接扣除你授权的共济额度,不用垫付、不用来回跑腿报销,异地直接结算。特别说明:跨省共济是双向的,湖南参保人可以共济给外省家人,外省参保人也可以共济给湖南家人,操作流程完全一致。
划重点:这不是“把医保卡借给别人用”,而是国家医保部门明确支持的合规政策,安全又省心;而且跨省共济是双向的——湖南可以共济到外省,外省同样可以共济到湖南。
哪些人可以享受这份福利?
共济发起方(你)
湖南省职工医保参保人员(单位职工、灵活就业人员均可),个人账户状态正常、有可使用余额;外省参保人同样适用,可将余额共济给在湖南参保的近亲属。
共济使用方(家人)
你的近亲属:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。前提:对方已参加基本医疗保险(职工医保、城乡居民医保均可)。
双向都好使:外省参保的近亲属,同样可以参照同一套操作流程,把其个人账户余额共济给在湖南参保的家人。湖南的余额能“寄出去”,外省的余额也能“寄进来”。
共济额度可以用在这些地方
绑定成功后,共济资金可用于支付以下费用(湖南共济给外省、外省共济给湖南,适用范围相同):
定点医疗机构就医发生的个人自付医疗费用(门诊、住院均可)。
定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用。
近亲属的城乡居民医保、长期护理保险等个人参保缴费。
额度规则:单次共济金额不超过2000元,年度累计共济金额不超过100000元,每年共济转出次数不超过50次。
线上办理指南,全程不用跑窗口(双向流程一致)
提示:以下步骤以湖南参保人向外省家人共济为例;外省参保人向湖南家人共济,操作完全一致。
方式一:国家医保服务平台 APP(医保钱包渠道)
第一步·发起跨省共济绑定
步骤1打开「国家医保服务平台」APP。
步骤2首页进入【医保钱包】。

首页点击【医保钱包】入口
步骤3点【管理共济关系】,选择“添加新的共济关系”;如已绑定亲情账户,可通过亲情账户添加被共济人信息。

点击【管理共济关系】图3:填写被共济人信息
步骤4填写家人姓名、身份证号、亲属关系。

核对信息,勾选承诺后提交
步骤5核对信息无误,直接提交。

第二步·设置共济额度
步骤1回到【医保钱包】,点【发起共济申请】。
步骤2选中已经绑定好的被共济家人。

点击【发起共济申请】图6:选择被共济人
步骤3根据自己余额,设置想要共济的额度(不能超过个人账户余额),点击提交即完成共济额度设置。
额度生效后,家人在参保地定点医院出示本人医保码,凡支持医保钱包结算的,就能用你授权的共济额度抵扣个人自付部分。

设置共济金额图8:共济申请提交成功
重点提醒:共济出去的额度会被冻结,在解除共济关系前你本人暂时不能使用;如需收回,可解除共济关系,未消耗的额度将自动退回你的职工医保个人账户。
方式二:线下办理
携带本人及亲属证件材料,前往本人参保地医保经办窗口即可办理。
别混淆!家庭共济≠亲情账户
很多人容易把这两个功能搞混,其实完全不一样:
家庭共济
用你的医保个人账户余额帮家人买单,花的是你的钱。
亲情账户
帮家人调出医保电子凭证,方便老人小孩扫码就医,花的是家人自己的医保额度。
只开通亲情账户,无法使用你的个人账户余额。两项功能可以同时开通,搭配使用更方便。
大家关心的热门问题
Q1:可以绑定多个外省亲属吗?
A:可以。一个参保人可绑定多名近亲属,一名亲属也可以接收多位参保人的共济额度。
Q2:共济额度可以自己控制吗?
A:完全可以。你可以自主设置共济总额度,额度用完即止;共济关系随时可以线上解除,灵活可控。
Q3:家人在外地需要来湖南办理吗?
A:不需要。全程线上绑定,亲属在当地持本人医保电子凭证 / 社保卡直接结算,无需往返湖南。
Q4:湖南本地还有“省内共济”吗?
家人在湖南省内
用「湘医保」APP / 湘医保微信、支付宝小程序办理“个账共济”,可直接代缴居民医保费、医院药店结算。
家人在外省
走「国家医保服务平台 APP—医保钱包」,办理跨省共济。反向同样适用:你在外省参保、家人在湖南,也按同一流程把余额共济到湖南。
Q5:钱包1.0如何使用
A:医药机构结算时候选择个账使用标志钱包即可,如果有钱包1.0和钱包2.0,优先使用钱包1.0的资金。目前湖南省仅湘潭、衡阳、常德、郴州、省本级参保人有开通支持钱包1.0,其他地市未开通。
来源:红网
作者:周曼 杨明
编辑:李雅婷
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