红网时刻新闻记者 周曼 通讯员 黎新军 钟丙芳 曹群祥 长沙报道

“这两盒降压药总共八块四毛钱，医保给全报了，我自己不用花钱！”10月29日，郴州汝城县大坪镇联村村卫生室窗口前，村民廖奶奶接过两盒降压药，望着结算单露出笑容，话语里满是朴素的获得感。这样温暖的就医场景，正从湘南乡村的田埂边，延伸至全省3万多家基层医疗卫生网点。

基层就医的可喜变化，源于改革的持续探索与政策迭代落地。2026年4月，郴州市医保局作为全国仅有的两个市州医保部门代表，登上国家医保局专题活动，对外分享基层医保改革的湖南实践；同年7月，郴州正式入选全国15个“医保支持基层医疗卫生服务发展重点联系点”，也是湖南省唯一入选市州，试点探索的郴州经验，为全省改革积累了鲜活样本。

为贯彻落实国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发的《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，近日，湖南接续出台一揽子配套举措，亮出医保赋能基层医疗卫生发展的新一轮“强基层”实招，将地方试点的有益经验向全省推开。

村医指导患者如何服用药品

报销多、花钱少，群众在家门口看得起病

一项政策好不好，群众心里有杆秤。“现在普通小病不用专程进城，在村里、镇上就能就诊治疗。医保也能报销。”汝城县热水镇长塘村村民王女士感慨道。

新规明确，在乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构看普通门诊，政策范围内报销比例70%，不设置起付线。患高血压多年的汝城县村民廖奶奶深有体会：“以前看病要往县城跑，药费一年下来要上千。现在村卫生室就能看病报销，家庭医生签约后可以享受免诊查费，高血压、糖尿病、心血管疾病等常用药品还能全报”。

住院方面基层优势更加突出：基层住院统一起付线仅200元，居民医保报销85%，职工医保报销93%，退休人员报销再提高2个百分点。签约家庭医生后在基层首诊并规范转诊住院，报销比例还可再提高5个百分点。

对于慢性病患者，新政实行医保长处方政策，高血压、糖尿病等患者一次最多可开具12周药品用量，不用频繁往返医院。

湖南还实行“两病”门诊用药保障，郴州更将46种特定药品和10个特定项目纳入全额报销范围，居民在签约基层机构就诊免收诊查费，不设起付线，一个年度内最高可报销540元。全市基层门诊实际报销比例由60.97%提高至62.61%，提高1.64个百分点，“两病”门诊报销比例从52.19%提升至83.13%。

数据最有说服力：2025年，湖南省村卫生室医保就诊报销达1359.23万人次，郴州基层门诊就诊人次由252.80万人次增长到488.35万人次，同比增长93.17%。

药品多了、价格低了，服务能力强了

缺药、少药，曾是基层最扎心的短板。新政推动医共体内用药目录统一，集采药、慢病药加速下沉，村卫生室常用药、集采药平均配到100种左右。

如今，湖南大力推动集采药品进基层、进村卫生室。郴州医保将176家乡镇卫生院、28家社区卫生服务中心和1963家行政村卫生室全部纳入医保定点管理，基层药品采购清单扩充到1.6万多个。

在汝城县，全县239家村卫生室全部纳入医保定点，46种特定药、10个特定项目全额报销，并免费配备刷脸结算设备，村民不出村就能直接报销。

医保不仅让群众省钱，还让基层医院“活”了起来。郴州在全省率先开展普通门诊按人头付费改革，将以往“按项目付费”模式改为“按人头付费”，基础人头费标准为85元/人/年，通过规范管理产生的结余部分由医疗机构留用。全市基层医疗机构门诊基金收入由1.48亿元增加到2亿元，同比增长34.97%。

卢阳镇卫生院院长周颖明显感到，全院干部职工的劲头不一样了。数字也印证着变化：郴州基层门诊就诊人次较改革前增长93.17%，门诊人均基金支出增长37.03%，门诊次均费用下降31.96%，住院率连续三年降至21.07%。卢阳镇卫生院2025年门诊结余留用85.5万元，全部投向能力建设、专科发展和薪酬——基层医院的腰包，第一次这么有分量。

政策持续发力，从试点走向全省

新政整合资金赋能家庭医生签约服务。依托湖南省居民健康卡信息系统，实现“一站式”签约、履约服务，为签约居民提供“防、筛、诊、治、康、管”全周期健康服务。拓展居家照护服务，支持基层医疗机构开展上门护理、康复、安宁疗护、家庭病床、巡诊等便民服务。收费实行”上门服务费+医疗服务价格”模式，上门服务费由个人承担，产生的医疗服务项目可按医保政策报销。符合条件的基层机构还可以申请成为长期护理保险定点机构。

在基金保障方面，新政明确城乡居民医保筹资总额不少于10%专项用于基层门诊统筹，基层医疗机构医保基金支出占比原则上不低于20%。医保结算效率提速，基层申报后结算时限不超过20个工作日，加大基金预付力度，缓解基层垫资压力。

2026年上半年，湖南再添31个试点县区；下半年，改革将在全省推开。刷脸就医、无感结算、居家照护、家庭病床……更多便利，正沿着医保的“毛细血管”，流进寻常人家。

湖南省医保局相关负责人说，医保支持基层，不是让数据好看，而是让群众在“家门口”看病更省心、更省钱，让基层医疗机构更有能力、更有活力。这句话，落在一张张8块钱的结算单上，也落在无数个“廖奶奶”的笑脸上。