红网时刻新闻10月21日讯（通讯员 资慧香）90岁高龄，伴有6年脑梗病史，长期服用抗凝药，还有高血压、肺气肿……当这样一位基础病缠身的老人遭遇结石梗阻引发的重度肾积水，该如何是好？近日，长沙泰和医院泌尿外科接诊了这样一位高龄患者。面对复杂的病情，高龄是否成为手术的“绝对禁区”再次引发关注。

结石引发重度积水，高龄合并多种基础病

10多天前，90岁的严奶奶（化名）突发腰腹部剧烈疼痛，并伴有尿频、尿急、血尿等症状。到当地医院检查发现：右侧输尿管上段有一枚20mm×12mm的结石，右肾多发结石，已引发右肾重度积水，同时合并肺气肿、肺部结节等多种问题。

“结石堵在输尿管，不仅会引发剧烈疼痛，还会导致尿液排出受阻，随时可能加重感染、损伤肾功能，甚至诱发肾积脓。”长沙泰和医院泌尿外科李琦主任介绍，对于此类重度梗阻，必须及时解除梗阻，否则肾脏将面临不可逆的损伤。

然而，由于老人已是90岁高龄且基础病多，手术风险极高。家属怀着焦虑的心情，带老人来到长沙泰和医院求诊。

多学科协作（MDT），为高龄手术“探路”

入院后，评估结果显示老人的情况远比想象中复杂：脊柱侧弯、轻度贫血、低蛋白血症、泌尿系统感染，心脏主动脉瓣退行性改变，三尖瓣存在中度反流，麻醉评估为极高危人群，做手术发生心脑血管意外的风险很高。

面对如此复杂的病例，单一科室往往难以应对。据李琦主任介绍，对于高龄高危患者，临床上通常会启动多学科会诊（MDT）。在控制感染、调整用药、评估心脑血管和肺部风险后，团队决定先为老人进行局麻下的穿刺引流，将肾脏内积存的感染尿液引流出来，控制感染，为后续手术创造条件。

等老人身体状态平稳后，团队才实施了微创碎石手术。李琦主任表示：“对于高龄患者，手术策略往往是分步走的，先解决危及生命的感染和梗阻，再择期处理结石，这样才能最大限度保证安全。”

医生提醒：老年结石症状不典型，切勿拖延

严奶奶的病情恢复顺利，但她的经历也给许多老年家庭提了个醒。李琦主任提醒，老年泌尿系结石患者往往症状不典型，有的仅表现为腰腹隐痛、尿频不适，很容易被忽视。一旦结石造成尿路梗阻，引发肾积水、感染，严重时可导致肾功能不可逆损伤。

“如果家中老人出现腰腹疼痛、血尿、尿频等不适，请及时就医排查泌尿系结石。”李琦主任强调，高龄并非手术的绝对禁忌，但需要经过严格的术前评估。早发现、早诊断、早治疗，是保护肾脏功能的关键。