红网时刻新闻10月22日讯（通讯员 杨佳 吴润柳 ）日前，中南大学湘雅三医院乳甲外科吴唯教授团队为一名84岁高龄的巨大甲状腺肿瘤伴破溃患者成功实施左侧甲状腺部分切除术。患者术后恢复良好，10月18日顺利出院。

该患者10年前发现颈部肿块，未进行规律诊治；9个月前肿块开始明显增大，3个月前出现疼痛，1个月前因自行外敷草药后局部破溃。随着瘤体持续增大，患者气管受压并向右偏斜，局部皮肤破溃感染，手术分离及围手术期管理难度显著增加。巨大甲状腺肿瘤常压迫气管、食管，严重威胁患者健康。

对于高龄患者而言，常合并心血管等基础疾病，手术及麻醉耐受度极低；而盲目使用民间偏方外敷，极易导致局部皮肤溃烂感染，进一步增加手术分离难度与术后并发症风险。对于此类复杂巨大甲状腺肿瘤，在充分评估心肺功能的前提下，实施精细化的外科手术切除是目前公认的主要有效治疗手段。

传统手术处理巨大肿瘤时，常面临瘤体与周围肌肉组织粘连紧密、极易损伤喉返神经及甲状旁腺等困境；同时，高龄患者血管弹性差，术中稍有偏差便可能导致大出血。针对这一难题，吴唯教授团队联合麻醉科、心内科进行了充分的术前多学科评估，制定了严密的个体化手术策略。术中，团队采用沿皮纹的L型切口，运用超声刀在极为狭窄的解剖空间内紧贴包膜将巨大肿块完整剥离，切除标本最大径约8cm。由于肿瘤长期生长并与周围组织紧密粘连，分离难度大、神经损伤风险高。团队在精细剥离瘤体的同时，精准辨识并完好保护了喉返神经、甲状腺下动静脉及周围重要结构，整台手术出血仅约20ml，未输血，极大降低了围手术期风险。

术后患者发音洪亮，未出现声音嘶哑、呛咳等神经损伤相关症状，颈部切口愈合良好。复查显示术区无积液及感染迹象，局部压迫症状消失，恢复迅速。患者术后第4天出院，状态良好。患者及家属对治疗效果非常满意，表示远超预期。

吴唯教授介绍，甲状腺肿瘤的早期诊断、早期治疗非常重要。早期发现可选择创伤小、几乎不留疤痕的方式完成治疗；若拖延至晚期，不仅损伤大，还可能影响神经、血管，甚至需要多次手术。中南大学湘雅三医院乳甲外科在复杂、高龄甲状腺及乳腺疾病诊疗领域具有较丰富经验。团队表示，将继续精进复杂巨大肿瘤的临床探索与术后随访，并持续完善全程管理模式，以精准、高效、安全的全程诊疗服务，为广大群众的健康保驾护航。