红网时刻新闻11月11日讯（通讯员 谢益 朱文青）95岁的张玉芬（化名）老人三年前左侧脸上长出了一个不痛不痒的小肿物，没想到三年后竟诊断出皮肤癌，辗转求医后，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肿瘤科为老人实施精准调强放疗疗程后，肿瘤完全消退，原先破溃的皮肤顺利愈合。

不痛不痒的小肿物查出皮肤癌

老人家住张家界市，三年前，她左侧脸上悄悄长出一小块肿物。起初不痛不痒，家人没有太放在心上，可肿块一点点慢慢变大，到今年8月，直径已经长到约4厘米，患处皮肤发痒、反复破溃，时不时出血、渗液。家人带着老人在当地医院就诊，活检结果明确：高分化鳞状细胞癌（皮肤鳞癌）。

由于张奶奶年近百岁，同时合并房颤、慢性心功能不全、既往脑梗死等多种基础病，当地医生综合评估后，认为老人身体条件差，手术创伤、麻醉风险对她而言，风险太高。多方打听后，家人带着老人慕名来到长沙市中心医院肿瘤科寻求治疗。

精准调强放疗，不开刀成功控癌

接诊的邓立勇副主任团队仔细评估老人的全身状况、肿瘤大小、破溃情况，结合病理结果，经过多方面讨论，为老人量身定制了精准调强放疗方案：先实施适形调强放疗25次，后续序贯电子线放疗5次。

一听到放疗，家属很担心副作用大、伤身体，老人承受不住。邓立勇解释：精准放疗和传统放疗不一样，它就像“定向狙击”，射线精准瞄准肿瘤病灶，最大限度把剂量集中在癌组织上，减少对周围正常皮肤、眼睛、耳朵等邻近正常组织的照射损伤，更适合不能开刀的高龄肿瘤患者。

完善前期准备后，老人治疗过程平稳顺利。放疗期间，张奶奶脸上的肿瘤逐步缩小，破溃处出血、渗液明显减轻。治疗期间仅出现Ⅱ度放射性皮炎，这是放疗中比较常见的局部反应，肿瘤科团队同步做好创面护理、对症处理，老人全程耐受良好，没有出现严重不适，顺利完成全部放疗计划。

放疗结束1个月后复查，喜讯传来：老人面部肿瘤完全消退，原先破溃的皮肤顺利愈合。困扰老人许久的出血渗液、瘙痒问题消失，面部创面恢复平整，家属悬着的心终于放下。治疗前后影像对比，直观展现了精准放疗的良好效果。

皮肤鳞癌，不止手术一条路

邓立勇介绍，皮肤鳞状细胞癌是常见的皮肤恶性肿瘤，早期首选手术切除。但有一些特殊患者：如高龄、合并多种心脑血管基础疾病、脏器功能差，麻醉和手术风险极高，无法开刀；还有一部分病灶位置特殊，手术切除后会造成面部大面积缺损、毁容，修复难度大。对于这类患者，精准放疗是非常重要的根治性治疗手段：

疗效确切：高分化鳞癌对放疗敏感性较好，规范精准放疗可以达到和手术相近的根治效果，实现肿瘤消退；

创伤小、无需麻醉：属于无创治疗，每次治疗时间短，高龄体弱患者大多可以耐受；

副反应可控：如今的调强放疗、电子线放疗属于精准放疗技术，射线靶区精准，主要不良反应多为局部放射性皮肤反应，以皮炎为主，通过规范创面护理大多可以顺利恢复，很少出现严重全身不良反应；

保留外形功能：面部病灶放疗可以避免手术带来的面部组织缺损、疤痕畸形，兼顾生存质量。

邓立勇提醒广大市民：面部反复不愈合的溃疡、长期瘙痒、慢慢增大的皮肤肿物，尤其是破溃后反复出血、渗液，一定要尽早就诊，必要时活检明确性质，警惕皮肤鳞癌。很多人误以为年纪大就没有办法治肿瘤，只能放弃。随着放疗技术进步，精准放疗为一大批无法耐受手术的老年肿瘤患者打开了新出路。肿瘤科治疗团队根据每一位患者的年龄、基础病、病灶位置、病理类型个体化制定放疗计划，在控制肿瘤的同时，尽量减轻痛苦、保护容貌与生活质量，让老年患者也能获得有质量的晚年生活。