红网时刻新闻11月9日讯（记者 甘伟萍 通讯员 曹璇绚）有时，肩袖损伤与冻结肩可能并存。中南大学湘雅医院骨科运动医学科主任高曙光介绍，冻结肩是一种常见肩关节疾病，尤其多见于中年人。早期疼痛期应尽早干预，冻结期需耐心进行康复训练，恢复期则要持续巩固活动度。

什么是冻结肩？

冻结肩，医学上常称为“粘连性关节囊炎”，民间也常被称为“肩周炎”“五十肩”。它是指肩关节囊及周围软组织发生无菌性炎症，导致关节囊增厚、粘连，使肩关节主动和被动活动均受限，并伴有疼痛的一种退行性、自限性疾病。

需要注意的是，“肩周炎”在日常生活中常被用作肩痛的笼统称呼，并不完全等同于冻结肩。肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肌腱炎等问题，也可能被误称为“肩周炎”。因此，出现肩痛和活动受限时，仍建议通过医生评估明确诊断。

冻结肩有哪些症状？

疼痛。早期常表现为肩部酸痛、隐痛或钝痛；夜间疼痛加重，翻身或侧卧时容易痛醒；长时间不活动也可能出现疼痛。

活动受限。抬手、外展、外旋等动作受限；后期不仅自己抬不起来，他人帮助抬肩也会受限；肩关节活动度明显下降，影响梳头、穿衣、拿高处物品等日常生活。

冻结肩的常见原因

1.年龄因素：多见于50岁左右人群，女性多于男性；随年龄增长，肩关节软组织血供下降、弹性减弱。

2.肩关节损伤或手术后：外伤、骨折、肩袖损伤，或关节手术、长期固定后可能出现。

3.慢性劳损：长期伏案工作、搬重物，或肩关节过度使用，可能增加风险。

4.全身疾病相关：内分泌紊乱可能增加发病风险；糖尿病患者发生冻结肩的风险明显升高，部分研究显示其患病率可达10%—20%，约为普通人群的3倍以上；甲状腺疾病、高脂血症也可能增加风险。

5.双侧发病：约10%—20%的冻结肩患者在5年内对侧肩膀也可能出现症状。

冻结肩的分期

冻结肩通常分为三个阶段，不同阶段表现和处理重点不同。

疼痛期：疼痛明显，夜间加重，活动度开始受限，但僵硬程度相对较轻。

冻结期：疼痛可能减轻，但肩关节僵硬加重，主动和被动活动均明显受限。

恢复期：疼痛逐渐消失，活动度缓慢恢复，但仍需坚持康复训练。

可以理解为：冻结肩是关节囊变紧、疼痛保护性限制和活动范围变小共同作用的结果。

如何诊断冻结肩？

病史与症状：医生会询问疼痛持续时间、夜间痛、活动受限模式等。

体格检查：测量肩关节主动和被动活动度，评估肌肉张力和关节囊紧张情况。

影像学辅助：X线可用于排除骨关节病；超声或MRI有助于观察肩袖肌腱、关节囊等情况。

冻结肩如何治疗？

1.保守治疗

包括休息与生活调整，避免肩部剧烈运动和错误姿势；必要时在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛，或采用局部贴膏、注射等方式减轻炎症；物理因子治疗与康复训练也很重要，如热敷、冲击波、肩关节松动术，以及逐步进行肩关节牵拉训练和肩袖肌群强化训练。

冻结肩康复的关键是控制疼痛、温和活动，并逐步恢复关节活动度。

2.注射或手术治疗

对于保守治疗效果不佳、肩关节严重粘连的患者，医生可能会考虑肩关节局部类固醇或玻璃酸钠注射；必要时可采用微创关节镜松解术。治疗方案需结合疼痛阶段、僵硬程度和对日常生活的影响综合判断。

肩痛不一定都是冻结肩，也不能简单按“肩周炎”自行猛练。高曙光教授团队表示，若肩痛持续不缓解、夜间痛醒、穿衣梳头明显受限，或伴有外伤后无力、活动突然受限等情况，建议及时到骨科或运动医学科就诊，明确诊断后再进行针对性康复。