记录人：刘永平，中国第20批援津巴布韦医疗队员，湖南省人民医院麻醉科，副主任医师，硕士生导师，擅长创伤急救、器官移植、心脏及大血管的麻醉处理及围术期管理。

记录时间：2023.07.17

近日，中国第20批援津巴布韦医疗队麻醉科副主任医师刘永平和帕瑞仁雅塔瓦医院（以下简称“帕院”）麻醉科一道，共同为一名腹主动脉瘤人工血管置换术患者实施了手术麻醉。

患者为60岁男性，因右腹部疼痛3天入院，入院诊断为腹主动脉瘤，需行腹主动脉瘤人工血管置换术。从患者CT来看，瘤体很大，随时都有破裂风险，术中可能出血多，术中需要阻断、开放腹主动脉和左右髂总动脉可能导致血流动力学剧烈波动及由此带来的相关并发症等，为了确保患者的生命安全，帕院麻醉医生Dr.MATIKI遂邀请刘永平医生一起为患者进行麻醉。

麻醉前，刘永平医生跟Dr.MATIKI进行了交流，就围术期可能出现的情况及对策进行了充分的沟通，为患者制定了详细的麻醉计划。刘永平医生表示，该类手术麻醉管理的重点包括麻醉诱导插管时避免麻醉过浅导致血压增高，增加瘤体破裂风险、如何维持阻断和开放主动脉时血流动力学的稳定、肾脏功能的保护等等。

手术过程中，刘永平指导帕院麻醉医生进行了超声引导下桡动脉穿刺置管及中心静脉穿刺置管术，均操作顺利。尽管在阻断和开放腹主动脉及双侧髂总动脉时，患者的血流动力学发生了不同程度的变化，在我们积极的输血输液及血管活性药物的使用后，患者血压、心率等都慢慢趋于平稳。经过近3个小时的努力，手术顺利完成。20分钟后患者苏醒，顺利拔出气管导管，安返病房。术后刘永平医生突然感觉自己有些许疲惫，但看到患者在我的帮助下顺利完成手术，我觉得一切都是值得的。术中我跟帕院麻醉科的几位医生交流了该类患者围术期麻醉管理要点及注意事项。他们很赞许我们中国医生的医疗技术，希望往后有更多的合作与交流机会。术后随访患者除伤口有些许疼痛、稍有恶心呕吐外，余无特殊。

帕院虽为津巴布韦最大的公立医院，但没有介入手术室，不能为该类患者实施介入下覆膜支架植入术。而且手术室内不能进行血气分析，不能及时了解患者的血色素、电解质、酸碱度等内环境情况，对该类患者的围术期麻醉管理带来了更大的挑战。但是作为一名中国援外医生，我们要充分利用我们丰富的临床经验，在有限的条件下尽可能的保证患者的生命安全，平稳的度过围手术期，为津巴布韦当地民众的健康保驾护航。