红网时刻新闻7月21日讯（通讯员 陈亚男）70岁高龄，30年前感染血吸虫病，20年前又患肺结核。近两个月，肺结核复发，三支病变，负责供应心脏50%血液的左前降支完全闭塞。多重“致命”因素叠加，生死大考如何应对？近日，湖南省胸科医院重症监护科（心血管内科）团队与死神角逐，抢回娭毑生命。

家住岳阳的刘娭毑，30多年前曾感染上血吸虫病，并在次年做了脾切除手术，20多年前又不幸患上肺结核，在吃了两个月的抗结核药物症状好转后就停了药，5年前，又因胆囊结石行胆囊切除术。最近两个月，刘娭毑在无任何诱因的情况下，突然出现咳嗽、发烧，浑身乏力，反复胸痛、胸骨后有烧灼感，且体重在一个月内骤降十余斤。子女将其送到附近医院就诊，查出“继发性肺结核”，为求进一步治疗，来到湖南省胸科医院就诊。

6月初，刘娭毑到院后，医生为其进行了针对性的检查，这一查就发现，她的心血管出现了大问题，冠脉造影提示冠脉三支病变，其中左前降支完全闭塞。

据了解，冠脉三支病变是指供应心脏血液的3条冠状动脉血管均存在50%以上的狭窄病变，而左前降支是负责给大部分左心室供血，是3条冠状动脉中的重中之重，完全闭塞意味着死神卡住了患者的喉咙，随时会出现心脏猝死，距离死亡只有一步之遥。

两种传染病，三支冠脉病变外加患者高龄身体素质差，病情危急，治疗面临重重风险。湖南省胸科医院重症监护科（心血管内科）主任医师蒋泽华带领团队迎难而上，为刘娭毑制定了两大治疗方案。

方案一，做外科冠脉搭桥术，其优点是远期通畅率高，术后十年动脉桥血管通畅率在90%左右，但老人身体状况差，很难承受高强度的外科开胸手术。方案二，行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），其优点创口小，在手臂上的桡动脉进行穿刺，植入冠脉支架，利用支架撑起血管狭窄处，畅通已经被堵塞的血管。在与刘娭毑及其家人充分沟通后，决定于6月15日为其实施PCI术。

当天上午9点半，刘娭毑进入手术室，重症监护科（心血管内科）严阵以待。经验丰富的重症监护科（心血管内科）副主任医师何文华稳扎稳打，在双侧造影引导下，上指引、过导丝、起球囊、放支架……对患者最严重的中段靶病变处进行充分的球囊扩张，并放入支架，确认狭窄解除，血流恢复正常后，退出了输送系统。

术后不久，刘娭毑就能下床走动，成功转入普通病房进行抗痨治疗。7月19日，何文华给出院了的刘娭毑打去回访电话，询问近期病情。刘娭毑中气十足地回答：“我现在感觉很好，咳嗽咳痰、胸闷胸痛的症状都没了，感觉还能再活很多年。”

何文华介绍，冠状动脉慢性完全闭塞病变（Chronic Total Occlusion，CTO）是指冠状动脉100%闭塞且闭塞超过3个月的病变。由于闭塞时间长，且经常合并钙化、迂曲，所以难度大，手术成功率低，并发症发生率较高，被称为冠脉介入领域“最难攻克的堡垒”。

目前，湖南省胸科医院对复杂高危的冠脉介入手术已积累了较丰富的经验，不仅为更多复杂高危冠心病患者带来了多样化的治疗选择，也为越来越多的患者带来更佳的远期预后，为患者的健康保驾护航。