什么是肿瘤免疫治疗？

肿瘤免疫治疗相对于传统抗肿瘤治疗的本质区别在于：它不是直接针对癌细胞，而是直接作用于免疫细胞，激活其攻击癌细胞。

正常情况下，机体的免疫系统就像“警察”，时刻在体内寻找“不法分子”——癌细胞，并加以消灭。但癌细胞很聪明，它会伪装成“好人”，因此能够躲避追捕，不受控制地增殖。肿瘤免疫治疗使癌细胞能够重新被免疫系统识别，从而达到杀伤癌细胞的作用。

再做个形象的比喻：如果把人体比作一个花园，癌细胞比作花园里的杂草。一个健康的身体就像是一座美丽的花园，即便偶尔生出一两颗杂草，也会被及时去除；而一个患有癌症的身体就像一座长满杂草的花园，杂草不受控制的蔓延，不再适合花植生长，花园因此而荒废。肿瘤传统治疗方式中的手术就像用花铲除草，可将杂草及其周围好的花植、土壤一并铲走，造成一定损失，还有残留杂草根、“春风吹又生”的可能；化疗就像在花园喷洒除草剂，杀伤力不大，也不可避免地会损害花植，且未必能杀死所有杂草；放疗就像用放大镜朝向杂草所在的方向增强阳光照射，使杂草干枯，这种方法也会伤害到相邻近的花植，不能确保完全断根。而免疫治疗则是改变土壤环境，清除杂草的生长，使花园重现欣欣向荣之象。

其中，免疫检查点抑制剂是目前进展较快、应用最广泛的一种治疗手段。因此，一般来讲临床所说的免疫治疗通常指免疫检查点抑制剂治疗，主要包括：PD-1 、PD-L1、CTLA-4等。

目前国内有多种肿瘤免疫治疗药物获批上市，包括10款PD-1单抗，4款PD-L1单抗，1款CTLA-4单抗，1款PD-1/CTLA-4双抗卡度尼利单抗，适应证涵盖多种恶性肿瘤。已经有部分适应证纳入医保目录，相信以后会研发更多新的免疫治疗药物获批并进入医保，造福更多肿瘤患者

免疫治疗这么好，会不会有副作用呢？

会出现免疫治疗相关不良反应，激活的人体自身免疫系统也会攻击正常组织，引起正常组织器官出现相应的病理反应。

免疫治疗的副作用具体有哪些呢？

常见的免疫相关不良反应包括：

皮肤不良反应：如皮疹、瘙痒、水疱和白癜风；

口腔粘膜不良反应：口腔溃疡、疼痛、口干；

消化道不良反应：腹泻、便血、腹痛；

肝脏不良反应：恶心、呕吐、疲惫、黄疸；

肺部不良反应：咳嗽、咳痰、气喘、胸痛；

内分泌不良反应：甲亢、甲减、垂体炎、原发性肾上腺皮质功能不足和胰岛素依赖的糖尿病关节痛和关节炎。其中，以皮肤、胃肠道症状最为常见；

罕见不良反应：免疫性肺炎、免疫性肌炎、免疫性心肌炎等。

免疫治疗的副作用什么时候会出现？

免疫相关不良反应可出现在治疗开始后的任何时间，甚至治疗结束后，容易被忽视，应全程予以重视。大多数免疫相关不良反应出现在治疗数周至6个月内发生。

与化疗相比，免疫治疗相关不良反应比较常见，大多数患者反应较轻，但少数患者也可发生严重后果。因此，一旦接受免疫治疗，如果出现皮疹、腹泻、乏力、咳嗽咳痰、胸闷胸痛、肌肉酸痛等症状，应及时告知医护人员和就诊。