暑假来临，初中生小红和小敏一起游泳时，小红发现小敏的双肩一边高，一边低，并且小敏的背部一侧还明显高于另一侧。于是好奇地问道：“小敏，你的背怎么一边高，一边低啊？好奇怪哦！”

小敏听完后也一脸茫然地自言自语道：“我的背怎么啦？”回到家后，小敏沮丧地跟妈妈诉说出了自己的苦恼。随后妈妈立即带小敏到医院专科门诊看医生，并做了一个“全脊柱X片检查”。诊断发现原来小敏是患了青少年脊柱侧凸。

一、什么是青少年脊柱侧凸？

青少年脊柱侧凸是青春期孩子出现的脊柱结构性弯曲与旋转的脊柱三维畸形。弯曲的脊柱可以呈现出“S”型或“C”型。它是18岁以下青少年发病率非常高的一种疾病，发病率为3%~5%左右，男女比例为1：4，已成为继肥胖、近视后，严重威胁青少年身心健康的第三大疾病。

二、青少年脊柱侧凸会带来哪些不良影响？

青少年脊柱侧凸早期无明显症状，身体的外观异常也不明显。因此易被忽视。随着脊柱侧凸的不断加重，如果诊断治疗不及时可严重影响患者体型，并导致其产生自卑心理。此外，青少年脊柱侧凸还会引起患者腰背痛、活动能力下降、不能坚持正常的学习与生活等不适症状；严重的畸形还会影响心、肺功能和寿命，显著降低患者生活质量，增加患者家庭及社会的经济负担。

三、如何早期筛查、诊断青少年脊柱侧凸？

近年来脊柱侧凸发病率呈上升态势，通过开展筛查能早期发现脊柱侧凸，并采取及时科学的控制和治疗手段对于保持青少年身心健康、缓解由于脊柱侧凸带来的社会及家庭负担具有重要意义，因此非常有必要在我国青少年中积极推广脊柱侧凸筛查。2021年国家卫健委要求将脊柱侧凸筛查项目纳入学生体检、筛查结果记入健康档案。但针对哪些人群进行筛查、如何进行筛查是开展青少年脊柱侧凸筛查工作亟待解决的问题。

（1）筛查对象：鉴于脊柱侧凸在青少年人群中的高患病率和13~15岁的发病高峰，一般建议将10~18岁青少年纳入青少年脊柱侧凸的筛查对象。

（2）筛查地点：一般建议在社区医院与该地区中心医院协助下，选择学校作为青少年脊柱侧凸的筛查地点。但在开展筛查前，应由学校保健医生和全科医生在校内或社区开展关于青少年脊柱侧凸的科普宣传以获得到学生和家长的支持。

（3）筛查方法：为了提高筛查的准确率，联合使用目测法、Adams前屈试验、躯干旋转角测量三种方法常作为青少年脊柱侧凸筛查最常使用的手段。其中最简易、灵敏而实用的方法是Adams前屈试验。

1）目测法：筛查对象脱去上衣暴露双肩至髋部区域（男性筛查对象裸露上身，女性筛查对象着贴身背心），双脚并拢保持自然直立状态；检查者观察并记录筛查对象双肩是否等高、双侧肩胛骨是否对称、腰部是否对称、是否存在骨盆倾斜，任何一项为“是”则为目测法阳性。大多数青少年脊柱侧凸都是其父母在青少年游泳洗澡或衣服穿着较少时，通过目测法偶然发现。

2）Adams前屈试验：嘱筛查对象脱去上衣，背对检查者，并双脚平行站立，缓慢向前弯腰90°做跳水状，双手手肘自然下垂与肩同宽或双手紧握，低头目视脚尖，若筛查对象背部一侧明显隆起或腰部明显凹陷则怀疑脊柱侧凸。

3）躯干旋转角测量：包括脊柱侧凸测量尺或便携式电子脊柱侧凸筛查工具。将脊柱侧凸测量尺测量的躯干旋转角＞5°或便携式电子脊柱侧凸筛查工具测量的躯干旋转角＞3°作为筛查阳性指标。

（4）诊断方法：目前脊柱侧凸诊断的金标准是全脊柱X线检查。临床上将站立正位 X 线片上 Cobb 角≥10°定义为脊柱侧凸。

四、如何防治青少年脊柱侧凸？

目前，青少年脊柱侧凸在治疗上可分为以下几种情况：若筛查发现Cobb角<20°可在医生指导下进行形体锻炼，在日常生活学习中纠正站、立、行、卧等不良姿势，并定期观察、密切随诊。若Cobb角≦40可先行支具治疗，并定期随诊观察，一旦侧凸角度每年加重超过5°，应行手术治疗；若Cobb角>40°，因外观畸形明显、对心肺功能等影响较大，并预计畸形会发展的青少年应行手术治疗。

青少年脊柱侧凸防治的重点在于早期筛查、早期诊断、早期治疗，避免因为延误诊断、病情加重而不得不接受手术治疗；另一方面，对于必须手术治疗的患者，则应在病情较轻的情况下早期进行手术，以期获得满意的矫形效果，避免由于畸形严重，进行矫正手术时要冒较大风险，而且治疗效果也会相应下降。（通讯员 王文丽 曹李欢）