什么是甲状腺癌？

甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤，常见的表现有：甲状腺肿大或结节、吞咽或呼吸困难、疼痛（累计神经时可有耳、枕部位处疼痛）等，可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，占到85-90%。乳头状癌和滤泡状癌合称为分化癌，这类癌生物活性比较温和，预后良好。未分化癌恶性程度较高，其中位生存率仅7～10个月，但比较少见。髓样癌的恶性程度则介于乳头状癌及未分化癌之间。

什么人群容易患甲状腺癌?

1.性别：女性患甲状腺癌的发病率是男性的3倍左右。

2.年龄：任何年龄均可发病，但以30~50岁者居多。

3.童年期头颈部有放射线照射史或放射线尘埃接触史，或由于其他疾病，头颈部进行过放疗。

4.有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如 Cowden 综合征、Carney 综合征、Werner综合征和Gardner综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系)。

5.甲状腺结节>1 cm，且结节生长迅速，半年内增长到1 cm以上；甲状腺结节>1 cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等)；甲状腺结节>1 cm，伴颈部淋巴结肿大。

6.降钙素高于正常范围。

7.RET基因突变。

以上人群建议每年都重点检查甲状腺，必要时根据情况进一步处理。

发现甲状腺结节后应该怎么办？

近期门诊咨询这类问题的受检者增多，目前甲状腺结节的检出率呈上升趋势，环境、社会因素的复杂化，检查仪器的精细化，从而使得甲状腺结节的发病率、检出率越来越高。

发现甲状腺结节后需要结合其他检查全面评估：结节大小≦1cm、TI-RADS分级≦3类，遵医嘱定期复查即可，也可中医药手段干预治疗；如合并其他问题或甲状腺结节TI-RADS分级＞3级，或较大的甲状腺结节等情况需进一步专科就诊。

因此，发现甲状腺结节以后无需恐慌，大部分的结节都是定期复查，少部分结节需遵医嘱处理。

甲状腺结节的中医疗法有哪些？

中医认为，甲状腺结节属于“瘿瘤”范畴，中医对甲状腺结节的治疗包括内服中药汤剂（以疏肝理气化痰、健脾祛湿益气、活血化瘀散结等为主）配合中药外敷、针灸、刮痧、拔罐等操作，着眼全身、综合调理，能有效抑制结节的生长、帮助控制及消除结节。

因此，对于有以上病理基础、暂未出现相关疾病但体质偏颇的患者，可予调理体质，未病先防；对于专科评估暂不需要手术治疗的患者，可积极给予中医药手段干预，既病防变；对于甲状腺癌手术后的患者也可采用中药治疗，病后防复，可防止术后复发及缓解长期口服药物的副作用。

如何规范早期筛查甲状腺癌？

1.甲状腺筛查要同时行甲状腺功能检查和形态检查；

2.30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)颈部超声检查；

3.甲状腺癌高危人群颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查，每年1次；

4.女性孕前和哺乳期结束时，建议行颈部超声检查。

甲状腺癌高危人群如何健康管理？

1.现如今一旦甲状腺超声发现甲状腺结节，或其他形态学的改变（如实质不均匀，弥漫性改变等等），建议行临床评估，如专科门诊建议定期复查者，健康管理中心回访员将定期为患者行饮食、运动、心理等方面的指导，并做好监测、按时回访患者的恢复情况，督促定期复查，以免病情进一步发展诱发肿瘤；

2.保证健康的生活方式，戒烟戒酒，早睡早起，适度运动；

3.碘摄入需适量，沿海地区尽量不吃含碘盐。其他地区的人群可根据碘摄入情况减少或增加碘的摄入；

4.颈部避免放射线的暴露，远离电离辐射。（通讯员 宋亚妮）