记录人：易善清，副主任医师，第24批援塞拉利昂医疗队队员，就职于南华大学附属第一医院神经精神医学中心，擅长神经内科常见病疑难病症，退行性疾病及肉毒毒素注射治疗运动障碍性疾病。

时间：8月2日

近日，中国援塞拉利昂医疗队接诊一名精神异常华人患者。患者抵院时精神恍惚，极其焦虑，诉自己有心肌梗塞症状，医疗队值班医生立即检查了心电图、血常规、指脉氧饱和度，各项检查结果都在正常范围内。正当大家感到疑惑的时候，患者突然诉视物模糊，紧接着出现言语少、谵妄、意识模糊等症状。面对复杂的病情，医疗队陈勇军队长立即组织相关专家进行多学科会诊，因中塞友好医院无相关检查条件，医疗队当机立断联系当地有检查条件的医院完善头颅CT检查及相关化验，结合检查结果初步诊断考虑病毒性脑炎，并制定了相应的诊疗方案，而医疗队所缺的抗精神及抗病毒药物需要外购。

但此时患者精神症状迅速加重，极度不配合治疗，甚至出现打人倾向。关键时刻，队里的众多队友自发到病房帮忙，积极出谋划策，一方面耐心安抚患者，一方面加快外购药物进程。三支小分队辗转多家药店后才买到抗精神药物。在准备治疗时，队友们齐心协力帮忙把病人扶到床上并悉心守候，注射抗精神药物后患者安静下来，使得后续抗病毒、脱水、护脑治疗得以顺利进行。治疗结束后，值班护士长继续守护，持续监测患者病情及观察有无抗精神病药物副作用。

第二日，患者病情有所好转，但仍有谵妄症状，且记忆尚未完全恢复。医疗队专家会诊后决定对患者进行腰椎穿刺行脑脊液检查。腰椎穿刺在国内是一个非常简单的操作，但在缺医少药的异国他乡却是困难重重。没有腰穿包，只能选用椎管内麻醉穿刺包，配套的针要么太软要么太粗；患者配合度差也增加了操作难度。最终在医疗队的集体努力下，由易善清副主任医师完成了腰穿操作，并立即安排将脑脊液标本外送到20公里外的当地医院检查。下午结果出来后医疗队专家根据结果调整用药，时刻密切监测患者的病情。

经过4天的悉心治疗，患者神志基本恢复，言语交流完全正常，患者及家属对医疗队的救治表达了深深的感谢。

内科疾病诊治需要依赖辅助检查明确诊断和丰富多元的专科药物，尤其神经系统疾病对影像学诊断的依赖程度很大，但在中塞友好医院基本上没有相关检查项目，援塞医生们仅能凭病史、体征、结合临床经验诊治病人。在这种艰苦条件下，队友们团结一心、相互帮助、多学科会诊是医疗队诊疗工作顺利进行的良好保障。