治疗前肺部影像。

治疗后肺部影像。

红网时刻新闻9月19日讯（通讯员 李娜）金秋九月，学校开学，神兽归笼，同学们又可以聚在一起学习玩耍了。17岁的张同学（化姓）最近一周可高兴不起来，1周前她莫名其妙出现了持续发烧、咳嗽，这可把小张和父母急坏了。

因为小张是大一新生，现在突然出现发热咳嗽，严重影响了日常学习和生活。小张的父母马上带小张去就近的医院，做了新冠核酸、甲流乙流核酸都是阴性的，基本排除了新冠和流感，但检查发现肺炎支原体核酸阳性，当地医院诊断为肺炎支原体感染。小张随后接受了输液治疗，包括使用阿奇霉素抗感染，使用激素和退热药，但治疗后小张发热咳嗽越来越重，还出现了胸闷、呼吸困难，小张和父母更着急了，随后小张和父母来到了湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科门诊就诊。

小张住院后再次查咽拭子支原体核酸阳性，科室当即诊断为耐药肺炎支原体肺炎。同时小张完善了肺部CT检查，发现右肺有多发的大片病灶，右中叶基本是白的。科室主任曾祥伯介绍，正常肺组织含大量空气，肺部CT片上正常肺组织是黑色的，当肺部有炎症尤其大片炎症时在CT上反而呈现为白色，其实小张不仅仅只是肺炎支原体感染，而是因为肺炎支原体感染导致了严重的肺炎。

原来，耐药支原体肺炎才是导致小张反复高热不退、反复咳嗽的元凶。小张在外院虽然经过了规范的阿奇霉素抗感染治疗，并且因为高热不退甚至用上了糖皮质激素抗炎，但仍然效果不好。曾祥伯带领的呼吸科医疗团队迅速排除了其它病原体感染，诊断耐药支原体肺炎后，立即对小张的治疗方案做了及时的调整。目前小张的体温已完全正常，咳嗽、胸闷也明显好转。治疗6天复查肺部CT原病灶较前明显吸收好转。

说起肺炎支原体感染，大家并不陌生，在呼吸科经常会有病人来咨询：“医生，我咳嗽很久了，是不是支原体感染了？”“医生，我家里小孩得了支原体肺炎，我现在也发热咳嗽了，是不是也感染了？”“医生，我感染了支原体，应该用什么药？”“医生，我支原体感染，吃了阿奇霉素，怎么还是不好啊？”……

曾祥伯介绍，肺炎支原体感染临床表现很多，无特异性，可以从无症状到鼻咽炎、鼻窦炎、中耳炎、咽扁桃体炎、气管支气管炎、细支气管炎和肺炎，主要表现发热（大部分较轻微，且为自限性）、干咳、咽喉痛、喘息、呼吸困难，除了上呼吸道症状、下呼吸道症状，还可以出现全身症状，比如疲乏无力、头痛、肌肉酸痛、腹痛、腹泻、纳差，严重的可以出现神志淡漠、脑炎、吉兰巴雷综合征、肝损、间质性肾炎、溶血性贫血、皮疹等等。

肺炎支原体大量存在于患者口、鼻分泌物中，主要经飞沫传播进入健康人呼吸道内而引起上呼吸道或肺部感染，也可以直接接触传播。任何年龄都可能得支原体肺炎，儿童是最容易感染的人群，发病高峰年龄在学龄前期和学龄期儿童。临床主要见于家庭成员、教室、办公室内以及其他密闭空间密切接触传染。

曾祥伯提醒，目前呼吸道传染病呈现多源化，复杂化的特点，对于发热咳嗽的患者，我们不仅仅要关注到是不是（新冠）阳了，是不是流感等毒感染，也要关注是不是呼吸道常见病原菌的感染，像肺炎支原体感染其实是一种很常见的呼吸道感染病原菌。像小张这样的耐药支原体感染患者并不少。现在全市中小学都开学了，又碰上了肺炎支原体的小流行，建议学生和家长做好个人防护，保持良好的卫生习惯，平时要注意营养均衡，适当运动增强体质。如果出现呼吸道症状，尤其症状较重，服药效果不好，影响日常活动的时候，要及时前往呼吸专科门诊就诊。