不少肾友发现透析前或光滑白皙或面色红润的皮肤，随着透析次数不断增加皮肤问题也越来越多，甚至有部分肾友皮肤明显变暗黄、变黑。据调查发现，透析患者皮肤色素沉着发生率约为25%-70%，这种情况被统称为慢性肾衰竭的皮肤色素改变。

为什么透析患者的脸色会发生改变？

人体肤色深浅是由身体黑色素的多少决定的，而黑色素由酪氨酸合成，其合成的关键酶为酪氨酸酶。在酪氨酸酶的作用下，黑色素细胞才能源源不断向角质输送黑素颗粒，酶活性越大，产生的黑色素就越多。而透析患者体内的酪氨酸酶活性会增强或紊乱，这就导致了脸色的改变。

什么因素导致透析后脸色变黑?

血液透析是肾脏替代治疗的一种，但并不能修复肾脏功能，所以随着时间的推移，患者的泌尿排毒、内分泌激素等功能会持续下降，直到彻底失去功能。同时交感神经慢性过度激活，促进肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，正反馈作用于垂体，促进黑色素的释放。

如何预防和逆转皮肤变黑？

保证透析充分：保障次数和时间，完全无尿的尿毒症患者，需保证每周三次、每次不低于4h的透析治疗，并长期保持肌酐在1000mmol/L以下，尿素氮在18mmol/L以下。

丰富治疗模式：若存在透析不充分或中大分子蓄积的表现，应增加高通量透析、血滤或灌流等治疗。

加强锻炼：加强锻炼有益于提高透析充分性，可以更好的延缓皮肤变黑。

控制蛋白质的摄入：控制蛋白质的摄入量，0.8～1.2g每公斤体重比较理想，或者保持白蛋白指标在35～38g/L能更好的有利于尿素氮、磷等其他毒素的控制。

纠正贫血：肾友们可以遵医嘱使用促红细胞生成素或罗沙司他，合理补充维生素B12、叶酸、铁等造血原料，纠正肾性贫血，但注意不要过量补铁。

做好防晒：应一年四季坚持，减少日晒伤害。可适当补充维生素C、维生素E以及B族维生素，以加快黑色素的清除，抑制酪氨酸酶的合成。

科学的治疗及自律的生活方式，不仅可以让透析患者保持健康肤色，也可以更好的享受美好生活。（通讯员 李丽榕）