“第一次发现高血压是在30多岁的时候，第一次脑梗死是40多岁的时候，第一次发现低钾血症是在7年前，突然右下肢不能活动，被诊断为‘急性脑梗死’，从那以后就开始每天不停地服用涩口的补钾制剂，体力明显变差，非常苦恼……”9月15日，卢先生在长沙市第四医院内分泌科，向医生诉说着自己的苦恼。

患者是青年起病的高血压病、早发脑血管意外且伴随有低钾血症，内分泌科副主任、副主任医师宋俊华为卢先生完善了肾上腺相关激素的评估和一系列专科检查，最终找到了困扰卢先生多年的“元凶”——原发性醛固酮增多症，左侧肾上腺腺瘤。内分泌科联合泌尿外科开展肾上腺肿瘤MDT，在多学科协作下，泌尿外科手术团队顺利为患者完成了左侧肾上腺手术。术后，患者血钾逐渐恢复正常，血压改善，终于不用再继续服用涩口的补钾制剂，妥妥地解决了卢先生的烦恼。

宋俊华说，高血压是一种慢性疾病，多数高血压不可治愈，需要长期用药科学管理，但有一种高血压，早期诊断、及时治疗是有可能被“治愈”，从而减少用药的种类甚至部分患者可停用降压药物，那就是继发性高血压中的原发性醛固酮增多症，简称“原醛”，也称内分泌性高血压。

什么是原醛呢？宋俊华解释，原醛是指肾上腺皮质的球状带增生或占位，自主分泌醛固酮，导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素-血管紧张素活性抑制，典型的临床表现为高血压和低血钾，部分患者可无低钾血症。

宋俊华建议，如果有以下情况，最好筛查内分泌疾病相关的高血压病：

早发性高血压家族史或早发（＜40岁）脑血管意外的高血压患者；

高血压合并低钾血症患者，高血压合并肾上腺意外瘤患者；

联合使用3-4种降压药物后血压仍不能控制满意的患者，建议到内分泌专科门诊就诊，重视早筛查，实现早诊断、早治疗、找到病因、平稳降压。（通讯员 张沥）