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不明原因的头晕头痛反复发作 问题可能出在心脏上

来源:红网 作者:李宇航 编辑:吕周阳 2023-09-28 15:05:08
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红网时刻新闻9月28日讯(通讯员 李宇航)今年17岁的小刘(化名)从2年前开始就时常感到无征兆的头晕头痛,严重影响了日常学习。爸爸妈妈带着小刘辗转多家医院就诊,诊断考虑为紧张性偏头痛,于是小刘长期口服偏头痛药物治疗,症状有所减轻,但是头晕头痛仍时常发作。

今年以来,小刘明显感到头晕头痛的程度愈发严重,并且发作次数增多。

一开始还以为是临近高考压力太大所致,于是小刘特意向学校请假3天好好休息。可休息过后情况仍没有任何改善。小刘一家多方打听后,了解到有一种“心脏病”也会引起头晕头痛,于是慕名向长沙市第三医院心血管内科三病室主任李峰咨询。

详细了解小刘的发病情况后,李峰为小刘完善了头部CT和颅内多普勒,并请神经内科会诊后,排除了神经系统相关疾病;心脏彩超则提示小刘有卵圆孔未闭。

这下明确了,引起小刘反复头晕头痛的病因确实是一种先天性的“心脏病”。

李峰介绍,卵圆孔是胎儿发育所必需的一个生命通道,出生后大多数人原发隔和继发隔相互贴近、粘连、融合,逐渐形成永久性房间隔。若3岁以上未完全融合,则将遗留的裂隙样通道称为卵圆孔未闭,可以理解为心脏上留下了一个“洞”。

卵圆孔未闭是目前成年人中最为常见的先天性心脏异常之一。当因各种原因引起患者右心房压力超过左心房时,卵圆孔未闭可导致心脏内血流出现明显的右向左分流,形成一个静脉血液进入动脉的异常通道,从而引起反常栓塞等相关临床综合征,患者开始出现头痛、头晕、肢体无力或呼吸困难等相关症状。

小刘被收治入心血管内科三病室。入院后,科室团队通过对他进行经食道超声心动图检查,进一步测量了未闭的卵圆孔大小,对结构特征进行了分析,为他确定了卵圆孔未闭封堵术的治疗方案。李峰带领团队通过介入微创手术的方式,用导管将封堵器送到未闭的卵圆孔位置并打开、释放,将房间隔上的通道进行永久封闭。

不到40分钟的手术非常顺利,术后复查彩超提示封堵器位置良好,小刘头晕头痛的症状消失,第三天就办理了出院;在随后的科室电话随访中,小刘也表示未再出现过头晕头痛的症状,让他可以全力以赴备战高考。

李峰表示,“临床上一般遇见年纪轻轻,既往没有高血压、糖尿病病史,但却经常突发头晕、短暂晕厥、肢体无力、麻木等症状,往往可以自行缓解的病人,就要考虑卵圆孔未闭的可能。”

对于小于55岁的人群来说,卵圆孔未闭是导致不明原因脑卒中的重要病因之一。因此,有着不明原因的经常性头痛、晕厥、脑梗死等病史的患者,建议及时到医院进行经食道超声心动图等检查;一旦确诊,可通过抗血栓药物及手术介入封堵等方式进行治疗。

卵圆孔未闭封堵术属于微创介入手术,术后3-6个月封堵器将被心脏组织完全覆盖,成为心脏的一部分,是一种成熟、安全、创伤小的治疗手段。

来源:红网

作者:李宇航

编辑:吕周阳

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