近日，化疗全系骨髓保护创新药注射用盐酸曲拉西利在湖南正式上市。这款全球创新药物将为小细胞肺癌患者提供有效的骨髓保护，提升化疗安全性和抗肿瘤疗效。

化疗在癌症治疗中仍不可或缺

中国新发肿瘤当中大约有1/5是肺癌，从总体病理类型进行分类，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。

湖南省肿瘤医院胸部内二科主任邬麟教授介绍，在癌症治疗领域，尽管近年来靶向治疗、免疫治疗等医学创新不断出现，但化疗在多数恶性肿瘤的治疗中仍扮演重要角色，特别是对于侵袭性最强的肺癌亚型——小细胞肺癌。小细胞肺癌占到肺癌总体发病率的15%左右，但其恶性程度、预后、治疗效果都比非小细胞肺癌更差。

中南大学湘雅二医院肿瘤科主任医师胡春宏教授解释，这是因为小细胞肺癌的发病、细胞的起源具有特殊性，也就是说小细胞肺癌是更容易发生转移的。因此，手术在小细胞肺癌治疗中作用有限，而化疗是权威指南公认的小细胞肺癌基础治疗方式。

许多患者、家属及公众谈及化疗总会担忧其脱发、恶心等副作用，胡春宏表示，每一种疗法都可能有最合适的人群。化疗虽有许多不良反应，但对于小细胞肺癌、白血病、淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌等肿瘤，仍有较佳的治疗效果。“对于有相关适应症和疾病指征的患者而言，坚持规范化疗将得到更好的治疗效果，而且现在临床上有许多应对化疗后脱发、恶心等不良反应的辅助手段，患者无需过于惧怕，应遵医嘱按疗程治疗。”胡春宏建议。

骨髓抑制给化疗带来巨大挑战

而在公众关注的脱发、恶心等不良反应之外，骨髓抑制是一种非常高发、但却没有引起公众足够重视的一种不良反应。邬麟介绍，化疗药物常常会导致骨髓抑制的发生，表现为贫血、中性粒细胞减少症、血小板减少症及淋巴细胞减少等多系血细胞的下降，并经常会导致呼吸短促、疲劳以及出血风险增加，甚至引发危及生命的感染。

胡春宏介绍，以小细胞肺癌为例，一线化疗发生骨髓抑制的概率在2/3左右。如果是二线化疗，也就是一种治疗以后耐药了再用其他的药物进行化疗，骨髓抑制的发生率会更高，大约75%的病人会出现程度不一的骨髓抑制。

长期以来，如何有效降低骨髓抑制的危害一直是癌症治疗领域的关注焦点。传统的干预措施主要是通过成分输血或集落刺激因子促使骨髓造血干细胞定向增殖分化。然而，此类方法仅能在骨髓损伤发生后提升单一谱系的血细胞数量，不能实现一种治疗方案对多种血细胞下降的治疗，同时刺激造血干细胞定向增殖长期使用效果会逐渐减弱，成分输血也会导致过敏、发热等一系列副反应的增加。

邬麟表示：“化疗引起的骨髓抑制会给癌症患者带来巨大负担，相关不良反应会迫使患者减少化疗剂量，延误甚至中断化疗进程，从而降低预期的抗肿瘤疗效，引发治疗有效时间缩短、疾病早期复发等不利影响。因此，临床上亟需一种安全有效的解决方案，保护骨髓造血功能，减轻治疗的不良反应，让患者能够不受影响地接受化疗。”

全系骨髓“防弹衣”上市

化疗患者将广泛获益

曲拉西利是一种高效、选择性、可逆的CDK4/6抑制剂，能够在化疗期间全面保护骨髓的造血功能，改善患者化疗体验。与细胞因子类药物不同的是，曲拉西利作用于骨髓的全系，且不局限于骨髓抑制发生后的抢救性干预，而是直接减少骨髓抑制的发生，使更多患者不再被骨髓抑制副反应困扰。使用曲拉西利降低骨髓抑制的发生率，能够为化疗的规范与足剂量、足疗程治疗提供有效的保障，最终有利于确保化疗的疗效。

胡春宏表示，小细胞肺癌患者在化疗前使用曲拉西利，如同为骨髓造血干细胞穿上“防弹衣”，能够让化疗减毒增效，极大减轻肿瘤患者在治疗中的痛苦，使患者能够尽可能顺利完成治疗，兼顾了有效性和安全性。

邬麟补充道：“过往骨髓抑制的处理方式都是非常被动的，哪种血细胞出现了下降，就对应进行用药处理。随着曲拉西利的上市，我们第一次有了‘主动防御’的手段。期待曲拉西利能够早日纳入医保，让更多患者有机会从中获益。”

对于曲拉西利在更广泛领域的应用，胡春宏表示了高度期待。“曲拉西利的功效在小细胞肺癌领域已经得到了验证，昭示着其走出了从实验室到临床的第一步。我们希望通过进一步研究证实，这种药品不仅能够用于小细胞肺癌的治疗，也能惠及更多化疗患者，最终让癌症患者生存期得以延长。”他表示。

据悉，除小细胞肺癌适应症已在中美两国获批上市外，曲拉西利在三阴性乳腺癌、非小细胞肺癌、膀胱癌等更多瘤种的相关临床研究已全面展开，未来有望获批更多适应症，为更多化疗患者带来福音。