红网时刻新闻5月16日讯(通讯员 万俊)近日,长沙市中医医院(长沙市第八医院)耳鼻喉头颈外科主任周毅波团队完成了一例罕见多囊型甲状舌管囊肿切除手术。
55岁的王先生颈部长了个小包块约1年了,不痛不痒,不红肿,看着跟喉结有点相似,虽然吞咽时有异物感但并不影响进食,可最近这包块逐渐增大遂到医院耳鼻喉头颈外科就诊。周毅波接诊发现颈部包块约鸡蛋大小,随吞咽动作肿物可移动,通过仔细查体,并结合检查报告后诊断这个“喉结”其实是甲状舌管囊肿,需手术治疗切除囊肿。
周毅波主刀,术中可见5个相连但不相通的囊肿,两个位于甲状软骨与舌骨之间,两个突入会厌谷,一个于舌骨上方进入会厌前间隙。手术顺利完成,术后恢复良好。第二天周毅波查房时,王先生一个劲儿地竖大拇指。
周毅波介绍,甲状舌管囊肿通常为单个,偶有双囊型,多发型囊肿则较为罕见,本例病例为混合多囊型,共有5个囊肿。手术是甲状舌管囊肿的首选治疗方法,经典的Sistrunk术式可切除包括囊肿在内的瘘管、舌骨中部及舌盲孔周围部分组织,但是仍有3%~5%的复发率。对于复发的甲舌囊肿,根据不同临床情况,在Sistrunk术式基础上,进一步选择性扩大舌骨中段切除范围,可有效治疗复发感染性甲状舌管囊肿及瘘管。
甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中,甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位,以舌骨体上下最常见,有时可偏向一侧。甲状舌管囊肿多见于1~10岁的儿童,亦可见于成年人,与性别无显著关系,男女均可发生。甲状舌管囊肿是一种先天性、发育性囊肿,源于甲状舌管的残余上皮,由于胚胎甲状腺形成过程中甲状舌管退化不全,遗留在颈深部组织内,而管腔内被覆上皮产生分泌物积聚而形成。多为良性,偶有恶变,约占1%,常为乳头状癌。位于舌骨以下的囊肿,舌骨体与囊肿之间可能扪及坚韧的索条与舌骨体粘连,故可随吞咽及伸舌等动作而移动。患者多无自觉症状,若囊肿发生于舌盲孔下面或前后部,可使舌根部肿胀,发生吞咽、语言及呼吸功能障碍。
来源:红网
作者:万俊
编辑:吕周阳
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