【编者按】

进入新时代，人民群众对于卫生健康服务有了更高的期许和要求。2023年，湖南创新实践“体检式”和“沉浸式”的卫生监督双模式，迈开腿、沉下去，不仅在弥补行业监督执法力量不足、保障不足方面具有“破局”意义，更收获了标本兼治、系统施治、长效整治的实效。

时刻新闻记者 戴丹 文洁 通讯员 薛纲跃 梁军 叶帅长沙报道

【导语】

医疗卫生监督执法，是规范医疗卫生行业秩序、保障人民群众健康权益的关键一环。

综合监管，湖南刀刃向内。

3月，湖南省卫生健康委印发《2023年全省医疗行业综合监管整治行动工作方案》，一场“龙头”引领、全面覆盖、三级联动的行业监督整治“攻坚战”就此打响。

当月，省卫生计生综合监督局赴株洲、湘潭等地市开展对卫生监督模式的实地调研和探索工作，启动“沉浸式”卫生监督试点。

4月，启动第一批8家医疗机构“体检式”卫生监督检查，为期4个月。“沉浸式”检查同步开始覆盖湖南各市州。

(2023年4月10日对中南大学湘雅医院开展“体检式”卫生监督检查见面会现场)

截止5月29日，湖南全省共检查医疗机构7398家，发现问题3244条，已完成问题整改2623条，立案查处535起。

湖南卫生监督检查工作的双重创新模式，将“执法与普法”“监督与服务”“处罚与教育”相结合，以试点调研促规范，以监督检查促提升。通过“体检”“沉浸”式监督治未病，督促医疗机构加强自我管理，不断强化机构自治，构建机构自治、部门监管、社会监督的综合监管格局，进一步提升医疗服务水平，有效增强人民群众在医疗服务上的获得感、幸福感、安全感。

“体检”“沉浸”治未病，卫监检查创新湖南双模式

实践是最好的启示录。

2023年5月15日，一支由省市两级卫生监督员与生殖、药学、院感等专家共21人组成的联合检查小组，进驻到湖南省妇幼保健院，开启了为期一周的“体检式”卫生监督检查。

此前，湖南省卫生健康委召开专题动员和部署会，明确2023年4月-8月，对第一批8家公立医疗机构开展“体检式”卫生监督检查。湖南省妇幼保健院正是继中南大学湘雅医院、湖南中医药大学第一附属医院之后，第三所迎检的三级甲等专科大型医院。

何谓“体检式”卫生监督检查？省卫生健康委党组书记、主任李小松介绍说，它是针对在省内发挥示范引领作用的大型综合性医院、中医医院和专科医院，采取“省市卫生监督员+专家”联合进驻的方式，对医院进行为期一周的全方位监督检查的模式。

(2023年5月16日在湖南省妇幼保健院开展“体检式”监督检查)

“感受最深的是，检查并不以处罚为目的，而是帮助我们及时发现问题、解决问题，让我们的医疗服务行为更加规范，同时规避了很多潜在的法律风险。”湖南省妇幼保健院医务部质控办主任刘大民说。

就在“体检式”卫生监督检查聚焦行业“龙头”的同时，“沉浸式”卫生监督检查下沉到14个市州，以一年为期限，逐步推开。采用省、市、区“三级联动”的方式，以各市州体量大的综合性医院、中医医院和专科医院为目标，沉浸入驻医疗机构各相关行政管理部门、临床科室、临床研究中心等开展现场监督检查。

(2023年5月23日在株洲市妇幼保健医院开展“沉浸式”监督检查)

一方面，“体检式”卫生监督模式，聚焦龙头，示范打样；另一方面“沉浸式”的卫生监督，下沉市州，赋能基层。“双模式”并行起效，相辅相成。

针对行业“龙头”，联合检查组采用“切中脉、开好药、治好病”的方式，帮助“治未病”，从而使其更好地起到行业示范作用，同时为人民群众提供更高质量的医疗服务。

而“沉浸式”，有下沉、浸润之意。专业且有经验的省级卫生监督员走出去、沉下来，发挥传帮带的作用，通过“手把手”地现场示范教学，激发基层卫生监督员的能动性，三级互动、相待而成，对市州基层医疗机构的现场卫生监督效力，由此得到有效提升。

双模式压实自我管理，驱动医疗机构逐步实现“自治”

知所从来，思所将往。

记者从湖南省卫生健康委获悉，针对此次医疗行业综合监管整治行动中发现的问题，联合检查组将统一列入交办清单，并给予相关主体责任单位一定的整改时限。

“这样以服务和教育为出发点的双模式卫生监督，让受检者从情感上更容易接受。”李小松说。同时，又将法律法规与技术规范相融合，保障了监督检查工作的专业性和精准度，因而广受好评。

（2023年4月28日湖南中医药大学第一附属医院“体检式”卫生监督反馈会现场）

在湖南中医药大学第一附属医院迎检工作会议上，院党委书记程博表示，“医院将以此为契机，在制度机制建设、治理体系建设上下功夫，切实抓好标本兼治、系统施治、长效整治。进一步规范、提升依法执业的工作能力和水平，更好地维护人民群众健康权益。”

在组织形式上，“双模式”同步推进的监督检查方式，避免了因不同专业、不同层级、不同时段卫生监督检查给医疗机构带来的迎检压力，同时节约了行政成本。

“我们的目标是通过发现问题、提出意见、整改问题的方式，加强医疗机构依法执业、传染病防治、医疗质量安全等方面卫生监督检查深度，从而压实医疗机构自我管理、自我完善、自我提升的主体责任。”李小松表示，通过一系列的调研、整改、反馈、再整改、再完善，形成监督全过程闭环管理。

（2023年3月16日在湘潭市中心医院开展“沉浸式”监督检查）

以“年”为周期深入调研，推动主题教育落实落地

截至记者发稿时止，湖南已有3家龙头医院、4个市州顺利完成本轮卫生监督检查的双模式实践。依照部署，8月底前，湖南首批公立医疗机构的“体检式”卫生监督检查将结束；年底之前，14个市州的“沉浸式”卫生监督检查全部完成。

“这是一次破局！既加强了卫生监督队伍建设，又弥补了监督力量不足的短板，提升了卫生监督对于医院的覆盖面。”在李小松看来，作为湖南卫生健康系统推动主题教育落实落地的重点调查研究课题之一，此次卫生监督“双模式”的创新实践，在组织形式、检查方式、检查结果运用等机制上均有突破，效果超出预期。

(2023年5月29日在长沙医学院附属第一医院开展“沉浸式”监督检查)

就在湖南省医疗机构开展“体检式”和“沉浸式”卫生监督检查双模式试点调研的同时，一本全面规范医疗机构执业行为，全面提升医疗服务质量安全的《湖南省医疗机构现场卫生监督指南》，也已完善定稿，即将在全省范围内推广使用。

即将推出的此项指南，无疑是湖南今年卫生监督检查“双模式”试点调研最重要的成果之一。它源于实践，又将用于实践。在它的科学指导之下，一个更具操作性的医疗机构卫生监督长效模式将逐步发挥效力，助推全省医疗机构在高质量发展道路上行稳致远。

一种正在成为共识的观点是，卫生监督检查双重模式的湖南样本，是湖南省卫生健康系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，贯彻新时代党的卫生与健康工作方针的重要创新实践。

合抱之木，生于毫末；九层之台，起于累土。事关人民，健康无小事。如何坚持以人民健康为中心？如何增强人民群众就医获得感、幸福感、安全感？湖南，正在给出最好的答卷。