阿尔茨海默病（Alzheimer‘sdisease，AD），俗称”老年痴呆”，是一种常见的神经系统变性疾病。

患者在患病初期可以一个人在房间里自言自语，或对着镜子说话，进门时换鞋左右不分，反复问同一个问题、炒菜反复放盐、煮饭忘记开火等等。之后患者每况愈下，逐渐丧失了穿衣、洗澡、刷牙、洗脸甚至吃饭等一切生活自理能力，并且最后只能长期坐在轮椅上或者躺在床上一动不动，最后因各类并发症离世。

事实上是有更多人根本不了解这个疾病，出现异常时只觉得是年纪大了，并没有接受正规的诊断及治疗，最终不明不白的去世了。

目前因国家的大力宣传，大家对于“老年痴呆、阿尔茨海默病”这个病开始有了一些初步的认识，从“人畜无害的老年性痴呆”逐渐上升到“无法治愈的阿尔茨海默病”，明白了这个貌似进展缓慢的病是可以“杀人”的，而且还能做到悄无声息。但大家仍有一些自己的疑问，那么今日我们对以下一些常见的疑问进行回答。

第一问：老了，还是病了？阿尔茨海默病是老年人专属吗?

阿尔茨海默病是一种疾病，并不是一种自然老化的过程，AD虽主要发生于中老年，大多于老年起病，但中年人同样可罹患阿尔茨海默病，AD是一种以进行性认知功能障碍及行为损害为特征的中枢神经变性疾病。

主要临床表现为记忆障碍、人格行为改变、失语失用失认、时空间能力损害、抽象思维及计算力。AD为老年人最常见的痴呆类型，占老年期痴呆的50%-70%。

第二问：阿尔茨海默病为何“偏爱”女性？

日常临床工作中可以发现，阿尔茨海默病女性患者是远多于男性的，且女性AD患者多集中于绝经期前后，根据现有的流行病学调查，女性AD患者约为男性患者的2倍，那么何种原因会导致患病率存在如此性别差异呢？

目前新的研究认为，在女性绝经后，其体内的卵泡刺激素含量会急剧升高至10倍到几十倍，而同年龄段的男性体内的卵泡刺激素仅增高2-3倍。急剧增高的卵泡刺激素与大脑中神经元表面的受体相结合后，会激活大脑中的C/EBPβ/AEP通路，从而使Aβ蛋白及tau蛋白在神经细胞内沉积，导致阿尔茨海默病。对女性而言，卵泡刺激素起着促进卵泡发育和成熟的作用，参与正常月经的形成，它的产生也受卵巢雌性激素的反向调控。女性绝经前，雌性激素周期性升高，可通过激素反馈调控抑制卵泡刺激素的升高，如此循环往复。那么随着年龄的增长，绝经期的到来，卵巢功能衰退，雌性激素减少，卵泡刺激素便不再受到抑制，进而导致女性更易患阿尔茨海默病。

第三问：记忆减退就是阿尔茨海默病吗？

答案是否定的，人在正常的老化过程中，随着机体各种机能下降，神经细胞代谢水平降低，神经传导通路功能同样可能下降，且存在正常的神经细胞凋亡，出现记忆力减退、反应速度减慢，均是正常生理现象。且“痴呆”并不是阿尔茨海默病的专利，“血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、亨廷顿病等”均可造成痴呆的出现，但无论是正常老化还是病理过程，均有特定的临床症状，通过详细的病史询问、智能评估、体格检查、智能评分以及辅助检查可以进行分辨，从而可以进行个性化治疗。

第四问：阿尔茨海默病意味着精神错乱吗?

阿尔茨海默病不等于精神错乱，但日常临床工作中，有相当一部分患者是被家属发现存在精神症状后才送来医院就诊，故而在一些人的认知中，阿尔茨海默病=精神病。这种说法是极为错误的。

阿尔茨海默病患者出现精神症状是非常常见的，从患病初期患者自己发现自己的记忆力下降、生活能力的下降，从而出现焦虑、抑郁、自我否定的情绪，甚至一些脾气非常好的老人开始出现情绪暴躁，从而让家属产生一种患者“精神错乱”的感觉。阿尔茨海默病患者最常见的精神症状有自言自语、幻视、幻听、幻觉、被害妄想等，甚至出现狂躁、攻击、自伤、自杀等，这都是阿尔茨海默病的一种精神症状，并非“精神病”。在治疗阿尔茨海默病同时，根据患者的具体情况对精神症状进行干预同样非常重要，所以神经内科与精神科均是强项的医院在治疗阿尔茨海默病方面是非常有优势的。

第五问：阿尔茨海默病会传染吗?

阿尔茨海默病不是传染病，所以没有传染风险，所以不要嫌弃阿尔茨海默病患者，家属不要远离她（他）们，对她（他）们应更有耐心，亲近患者，多多陪伴，陪伴对于治疗阿尔茨海默病的作用甚至可以超过药物。

第六问：阿尔茨海默病患者还能感受快乐幸福吗?

阿尔茨海默病患者同样存在情绪，所以当然可以感受到快乐与幸福，日常工作中可以见到很多阿尔茨海默病患者见到任何人都投以微笑，每日查房看见医生都会热情的打招呼，每日都询问医生“有对象吗？吃饭了吗？医生贵姓？”诸如此类的提问，这一类患者往往可以发现，家人的态度也是非常乐观的，整日陪伴在患者身边，并不厌其烦的回答患者一遍遍提出的问题，所以这些患者同样也是快乐幸福的。

第七问：阿尔茨海默病患者能开车吗?

阿尔茨海默病患者不可以从事任何有危险性的工作或家务，不可单独让其使用燃气、生火、使用电器等，因阿尔茨海默病患者反应速度极慢，所以开车非常容易发生事故，所以答案是绝对不可以开车的！

第八问：阿尔茨海默病患者还保留哪些长处?

早期的阿尔茨海默病患者是不会丧失自己既往的一些特长的，例如琴棋书画、唱歌等，但随着病程的进展，最终还是会丧失这些能力。

第九问：阿尔茨海默病能逆转吗?

阿尔茨海默病是不可逆转的，神经细胞凋亡后不可再生，所以在神经细胞逐渐丢失的过程中，丧失的各类功能，同样不可逆转，但通过积极的治疗，可以延缓病程的进展时间，且在短期内可以改善症状。

第十问：罹患阿尔茨海默病意味着漫长的告别吗?

是的，阿尔茨海默病患者在逐渐丧失记忆的过程中，患者将逐渐忘记自己的丈夫、妻子、子女等家人，会忘记自己身处何处，但是他们会记得自己身边的这个人很熟悉，尽管不记得名字或者关系，但是患者愿意吃下他们喂的食物及药物，若是陌生人或在陌生的环境中，患者将会拒绝进食或服药。

尽管阿尔茨海默病患者的意识在逐渐远离你，但是陪伴仍是非常重要的“治疗”，你拥有外面的整个世界，但是阿尔茨海默病患者只拥有你，所以有家人不幸罹患阿尔茨海默病，请记得多多陪伴。（通讯员 罗盘）