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不以”疝“小而不为 两个小口治“疝”至美

来源:红网 作者:王姣 龙小芳 编辑:吕周阳 2023-11-14 00:00:38
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红网时刻新闻11月13日讯(通讯员 王姣 龙小芳)“多亏了于主任,技术精湛,伤口如此之小,让我女儿的肚子上不留疤。”近日,长沙市第四医院普通外科四病区(乳甲、疝、血管外科)、胸外科开科第1天,一台小儿疝气手术,让患者赞语连连。

11月8日,妈妈张女士带着3岁的女儿思思(化名)来到长沙市第四医院就诊。张女士说,思思在哭闹的时候双侧腹部有凸起的包块,可以自行缓慢消失,这个现象已经持续了一年了,心里放心不下,还是来医院看看。普通外科四病区副主任医师于千乐通过检查发现,患儿双侧腹股沟区可扪及肿块,左侧大小约3×3㎝肿块,右侧大小约2×3㎝。于千乐建议通过手术根治。

这个包块留下会有影响吗?孩子这么小就动手术吗?张女士有点犹豫。

于千乐解释,小儿疝气治疗方法很多,如疝托、疝带或药物治疗等,但只能取效一时,不能彻底治愈,还可能引发诸多后遗症,影响孩子的正常生长发育。目前,治疗小儿疝气,手术是唯一合理有效的方法。传统的手术是在患儿腹股沟处切开一个5厘米的切口,然后进行内环高位结扎。这样不仅伤口大,出血多,而且术后都要住院7~10天,3个月内不能剧烈活动,给孩子和家长增加了许多麻烦。但如今可以采用腹腔镜微创手术治疗小儿腹股沟疝,创伤小,只需要在患儿腹壁上打2个微切口;手术时间短,仅需15分钟左右;术中出血量少,术后只需住院1~2天;手术切口应用生物胶粘合无需缝合,几乎不留瘢痕。张女士这才放下心来。

完善相关检查后,于千乐与团队一起为思思开展了腹腔镜下疝囊高位结扎术,术后伤口一个仅1毫米,另一个也才5毫米。11月9日,思思就顺利出院了。“感谢医生们的精湛技术,让我家宝宝没有受很大的罪,感谢护士对我们的细心照顾,这么快就可以出院了。”张女士带着思思满意而归。

科普:

传统单纯疝囊高位结扎术

由于小儿腹股沟疝几乎均为斜疝,腹股沟管及相关肌肉将随着患儿继续生长发育,因此仅需疝囊高位结扎即可。如果是女孩表现为难复性疝,则>20%的可能为滑疝,应避免损伤输卵管。因女性腹股沟管内无重要结构通过,将卵巢及输卵管还纳入腹腔、分开圆韧带后可将内环口缝扎关闭。

腹腔镜下疝囊高位结扎术

小儿斜疝只要作疝囊高位结扎即可达到根治目的,无需其他修补,腹腔镜手术也是遵循这一基本原则。术后创口小,易恢复。手术原理:在腹腔镜下找到疝环,通过带线针和钩针缝扎内环,缝线经皮穿入腹腔内,结扎疝环,再穿出腹腔至皮下,打结。

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作者:王姣 龙小芳

编辑:吕周阳

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