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大出血患者病情危重 多学科联合寻找出血“元凶”

来源:红网 作者:向维 李深基 编辑:吕周阳 2023-11-21 14:46:29
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红网时刻新闻11月21日讯(通讯员 向维 李深基)“医生,我肚子好痛!”近日,30多岁的赵女士来到长沙市第四医院急诊急救中心,向医生求救。急诊迅速为赵女士完善CT,提示左肾动脉主干夹层并累计分支。

介入血管外科主任、主任医师许顺驰立即前来会诊。“这么年轻,左肾恐保不住!”急诊绿色通道一键启动,医护人员快速护送患者进入介入治疗室。

“哎呦,我痛得受不了了!”就在这时,赵女生突然大叫道!只见她面色苍白,大汗淋漓。突然,赵女士意识丧失、心跳骤停,血压降到70/45mmHg,心率130次/分,“患者出现失血性休克!”许顺驰立即组织李深基副主任医师、向维主治医师、介入治疗科护士们进行心肺复苏、液体复苏,同时绿色通道紧急备血、输血,麻醉手术科员勃副主任医师、张晓青副主任医师立即插管,维持患者生命体征……紧张而有序的救治之后,赵女士终于恢复了呼吸和心跳。

介入血管外科谢谦宇副主任医师、张洪荣主治医师立即为患者实施介入手术,造影提示左肾动脉主干夹层累及分支并破裂出血,远端血栓形成无灌注。左肾保不住了,先止血!快速处理夹层病情后,左肾出血停止,却发现在大剂量升压药物维持下,患者血压仍仅有70/40mmHg左右,血压还是稳不住,麻醉手术科肖卫强主治医师、黄俊医师也从家里赶过来协助维持生命体征。

这是为何?不对劲,肯定还有问题!

谢谦宇立即进行腹主动脉造影,发现脾动脉动脉瘤破裂出血,术前CTA却未见明显动脉瘤征象,当即考虑隐匿性动脉瘤破裂出血,在快速栓塞止血后,赵女士血压恢复至110/70mmHg,心率也下来了,继续造影发现左肝动脉同样存在动脉瘤(未破裂),为避免破裂也一并进行了栓塞拆弹,总算解除了隐患。

这场大出血患者的生命保卫战,一波三折,但在长沙市第四医院多学科团队的竭力救治下,终于守得云开见明月!

术后,经过重症医学科及介入血管外科的精心治疗,赵女士顺利出院。“那天我感觉自己从鬼门关走了一趟,只感觉周边有很多忙碌的医护天使,在呼唤我、救治我!”赵女士说,“长沙市第四医院给了我第二次生命。”

许顺驰说,出血、腹痛是临床常见的急危重症之一,由于涉及多器官系统,病情往往具有疑难、复杂特性,在判断患者病情时,一个症状往往可以掩盖其他隐匿病情,因此考验的是医护人员的临床经验和专业救治能力,需要多学科团队合作,并借助CT、核磁共振、DSA及有创操作等手段,快速、准确找到病因、解开谜团。

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作者:向维 李深基

编辑:吕周阳

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