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创生命奇迹 岳阳市中心医院ECMO团队成功拯救药酒中毒患者

来源:红网 作者:严雷 编辑:周曼 实习生 易锐华 2023-11-21 15:51:01
时刻新闻
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患者送来锦旗。

红网时刻新闻11月21日讯(通讯员 严雷)近日,岳阳市中心医院急诊急救中心ECMO团队“极速驰援”平江县南江镇,往返6小时,与死神争分夺秒,为69岁药酒中毒患者解除“安全警报”,展现了岳阳市中心医院“体外生命支持”速度。

药酒中毒频发室颤 生命垂危

11月10日深夜,岳阳市中心医院急诊急救中心主任易峰接到来自平江县第五人民医院的紧急求助电话:69岁的患者柳嗲因饮用药酒导致乌头碱中毒、反复室颤、心源性休克,尽管在当地医院予以持续心肺复苏、电除颤等积极抢救措施,患者生命仍危在旦夕。

ECMO团队极速驰援 扭转乾坤

患者病情危重,情况异常紧急,易峰主任了解详细情况后,决定立即启动ECMO(体外膜肺氧合,主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命)外院救治流程,以急诊ICU段凯主任为核心的ECMO团队接到抢救指令,迅速集结,携带ECMO设备及相关物品,登上驰援兄弟医院的移动ICU救护车。在车上,段凯始终与外院主管医师保持联系,随时了解患者的病情变化。

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急诊ECMO团队驰援。

急诊ECMO团队到达现场后立即对患者病情进行充分评估:患者乌头碱中毒,频发室颤,已经经过高达19次的电除颤抢救,具有V-A ECMO治疗适应症。征得患者家属同意后,迅速展开抢救工作,段凯副主任医师、刘海波副主任医师、孙渊副主任医师凭借精湛的技术,成功在患者的股静脉和股动脉置入ECMO导管,闵星星副主任护师、邹云鹏护师负责预充ECMO管路。“1500转,1、2、3、松!”,随着段凯主任一声号令,同时松开钳夹,暗红色的血液逐渐从患者体内引出,经过膜肺充分氧合后变为鲜红色血液,重新回输到患者的体内,逐步增加ECMO流量,血压逐渐稳定,指脉氧升至100%,ECMO成功上机,仅仅20分钟,就完成了对患者的ECMO管道穿刺、置管、上机、转机,稳定了患者的循环,为抢救赢得了先机!

108公里全程护送 搏一线生机

在ECMO的支持下,患者血流动力学状态虽然有了明显改善,但因毒素作用,心率仍不稳定,间断室速发作,血压仍呈休克状态,且患者长时间心肺复苏存在缺氧性脑病可能,为进一步规范化多器官支持,经充分沟通后,团队决定在ECMO护航下将患者转运到市中心医院进一步救治。返程途中,团队成员紧盯着患者、ECMO和心电监护仪,观察每一点细微变化,整个移动ICU里只听到患者在ECMO支持下规律的心率声音,移动ICU救护车的不断前行,仿佛预示着所有困难都在消失。另一边,岳阳市中心医院珍珠山院区急诊ICU所有医护人员的心也都被这个患者牵动着,有条不紊的做好入科转运准备、包括转运通道、床单位、人员及药物准备,CRRT也已经提前冲管,为紧急清除毒素做积极准备,一切准备就绪。当晚02:10分,伴随急救警报声,“移动ICU”抵达岳阳市中心医院珍珠山院区急诊科,急诊ICU医护人员早已在此等候接诊,开通抢救绿色通道,给予更全面综合救治。

顺利闯过鬼门关 康复出院

患者入住EICU后,全体EICU医护人员每天轮流值守在患者床旁,动态观察评估患者,调整治疗方案,患者病情逐渐稳定好转,心脏功能逐渐恢复,转机30小时后,患者心律稳定,心脏射血分数由入科时的20%恢复至50%左右,患者神志也有了明显好转并能够配合指令活动。11月13日,经过全面准确的检查评估,患者的各项指标满足ECMO撤机标准,易峰主任下达了撤机指令。

ECMO撤机后,考虑患者有恶性心律失常病史,大家丝毫不敢松懈,患者每次病情的变化,都牵动着家属和医护团队的心。期间,易峰主任不断鼓励、安抚患者及家属,随时监测、讨论患者情况,制定合适的诊疗方案。终于,患者心脏功能渐渐好转,休克纠正,生命体征稳定,于11月16日上午康复出院,无任何并发症。

“这是一次多学科、跨地区的急诊急救无缝衔接、ECMO院际转运教科书式的生命大营救,平江县第五人民医院急诊团队高质量心肺复苏,永不言弃的敬业精神,为我们后续的救治创造了条件和希望!”,易峰主任说。此病例的成功救治,不仅体现了我院急诊医学科是一支业务过硬、反应迅速、团结协作、能打硬仗的队伍。也彰显了岳阳地区全体急诊急救人敬佑生命、勇挑重担、团结一致、不畏艰难的优良品质,积累夯实了ECMO患者院际转运救治经验。

为不断提升湘北-鄂南地区急危重患者救治能力,积极推广ECMO技术,目前,岳阳市中心医院急诊急救中心已经构建乡-县-市三级无缝衔接的急救医疗体系,为打造成为省级区域性急诊急救中心做出了不懈努力,致力为湘北-鄂南地区患者生命健康保驾护航。

来源:红网

作者:严雷

编辑:周曼 实习生 易锐华

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