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既往症可赔、一站式结算!湖南省统一新型惠民型商业健康保险征求意见

来源:红网 作者:周曼 编辑:吕周阳 2023-11-24 17:22:14
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红网时刻新闻11月24日讯(记者 周曼)11月24日上午,湖南省医疗保障局在官网发布,对《关于进一步支持和规范惠民型商业健康保险发展的指导意见(征求意见稿)》公开征求意见。

梳理《指导意见(征求意见稿)》,与市面上现有的惠民型商业健康保险(以下简称“惠民保”)相比较,这次出台的《指导意见(征求意见稿)》有以下突出亮点值得期待。

对既往症患者和健康群体实行相同的保险范围、保障水平和报销比例。除医保目录外,不另外制定限制性目录。市面上现有的惠民保一般对既往症的报销比例降低到非既往症的40%。

保本微利运行。用于参保人赔付的资金不低于筹集保费总额的85%,利润率不超过5%,结余部分结转资金池,用于下一年度赔付。市面上现有的惠民保未能做到这样。

紧密衔接医保政策,能够实现与基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算,更好保障医保不予支付的医疗费用。这意味着参保人在医院能直接结算报销,不需要另外向保险公司提交资料、等待审核、等待赔付了,直击当前惠民保的“投保容易、理赔难”的痛点。

另外,《指导意见(征求意见稿)》提到,保费标准不高于当年湖南省居民基本医疗保险个人缴费标准的50%,不对既往症患者单独定价。

湖南省医疗保障局明确,公开征求意见时间:2023年11月24日—2023年12月10日;电子邮箱:hnybdybz@163.com;通讯地址:长沙市天心区银杏路6号湖南省医疗保障局待遇保障处,邮政编码:410004,请在信封上注明“惠民型商业健康保险意见”字样。

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作者:周曼

编辑:吕周阳

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