红网时刻新闻11月3日讯（通讯员 蔡楚泉）55岁的彭女士因腹痛到长沙市中医医院（长沙市第八医院）就诊，完善胃镜检查时发现食管下段有一处明显的半球形隆起。彭女士担心极了，会不会是肿瘤？会不会越长越大？需要开刀切除吗？

为寻求明确诊断及治疗，彭女士入住消化内科，在入院完善超声内镜检查后，初步判断肿物来源于黏膜肌层/黏膜下层，且肿物同侧食管壁贴近主动脉，结合胃镜及超声内镜报告，考虑食管SMT为平滑肌瘤可能性大，间质瘤不排，有手术指征。

通常针对食管SMT的治疗，除外科手术外，可选择内镜下黏膜剥离手术（ESD术），将病变部位的肿物从黏膜下层完整剥离，但科室主任李忆岚和主刀医生蔡楚泉发现患者的病变部位贴近贲门，如果行ESD术，则需要将病变部位的黏膜层、黏膜下层全部剥离，可能会导致未来手术部位瘢痕愈合后造成贲门狭窄，对患者进食产生影响。遂决定采取经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER术），STER术是POEM术的延伸技术，它需要在约3.5毫米厚的食管壁上建立一条“隧道”，穿过3-4cm的消化道管壁，钻进狭小“隧道”内找到并剥离出食管肿物，把肿物挖出来，再把隧道口封上。术中轻微的偏差即可能导致穿孔及大出血，且食管肿物临近主动脉，也增加了手术风险。经过李忆岚耐心地解释，患者家属很快同意手术方案。

在李忆岚的指导下，蔡楚泉主刀行STER术，STER技术要求精准的内镜操作，蔡楚泉在手术过程中胆大心细，选择在距离肿物口侧约3cm处进行黏膜切开，建立窗口，随后内镜沿切口处进入食管黏膜下，逐步分离黏膜下层，在黏膜层及固有肌层之间建立一条纵行隧道，一直分离至跨越肿物肛侧约1cm，在内镜直视下完整剥离瘤体并取出至体外，肿物切除后，隧道内充分冲洗并行预防性止血，随后退出隧道，5枚钛夹完整缝合隧道入口。

术后彭女士无特殊不适，术后2天进食，术后4天拔除胃管，顺利出院。病理结果证实为食管平滑肌瘤。对于食管黏膜下肿瘤，STER术不同于传统内镜下胃肠腔内的治疗，而是使用消化道黏膜和固有肌层之间的空间建立“隧道”进行操作，手术时间短，创伤小，术后患者恢复快，能最大限度的保留食管和贲门的黏膜层。