患者术后状态良好。

术前（左上、左下），术后（右上、右下）对比。

红网时刻新闻11月6日讯（通讯员 王洁 李军）“没想到钇90一针就让我的肿瘤缩小了这么多，现在又做手术切除了，终于可以放心了。”李康（化名）高兴地说。近日，中南大学湘雅医院肝脏外科张鸽文教授、放射介入科陈常勇教授团队，为患有晚期肝癌（合并门静脉癌栓）的李康实施了钇90治疗，之后联合靶向免疫治疗，顺利使肿瘤缩小及门静脉癌栓坏死退缩，并通过手术成功切除。这是湖南省钇90联合靶向+免疫序贯治疗晚期肝癌首例成功手术者，它的成功为更多中晚期无法手术肝癌患者提供了新的治疗选择。

2023年春节回家途中，李康接到了体检中心报告，“肝脏恶性肿瘤”几个字无疑对他来说是晴天霹雳。他的肝脏上长了一个10.9*8.4cm的巨大肿瘤，并且出现了门静脉癌栓，肝硬化明显且肝脏偏小，已经进入了晚期。瞒着家人，李康辗转各大医院寻求治疗方案，但得到的回复都是没有手术机会。抱着最后一丝希望，今年2月，李康找到张鸽文医生。

经过湘雅医院肝癌多学科（MDT）团队会诊指导，张鸽文和陈常勇共同为李康制定了先通过钇90+靶向+免疫治疗进行转化、再评估进行手术的治疗方案。钇90微粒选择性内放射治疗（SIRT）是转化治疗的新型“武器”，它通过介入方式，将钇90微球同位素注射液注入肝脏肿瘤血管，释放高能量β放射线，近距离精准、高效杀灭肿瘤细胞，对正常肝组织和周围环境几乎无影响。专家们认为，用钇90结合靶向+免疫治疗，可以大大增加晚期不可手术切除肝癌成功转化的机会。

随后，陈常勇团队顺利为李康进行了钇90介入治疗，并联合靶向免疫治疗。3个月后复查，李康的肿瘤缩小了一半，并同时杀灭了一个潜在隐匿病灶，这给了他莫大的信心和期待。钇90介入治疗后6个月复查，显示肿瘤继续缩小了30%，从最开始的10.9*8.4cm缩小到4.0*3.6cm，而且肿瘤组织和门静脉分支癌栓大部分已经坏死，甲胎蛋白也由治疗前的显著上升降至正常，李康期待已久的手术机会终于来了。

10月23日，在科室主任周乐杜的指导下，张鸽文、叶轲、李军医生团队为李康进行了手术。在麻醉科及手术室护理团队的密切配合下，历经4个多小时，最终顺利切除了全部肿瘤和门静脉分支癌栓。术后病理结果显示肿瘤及癌栓均凝固性坏死，获得了病理学上的完全缓解。在肝脏外科医护团队的精心治疗下，李康已于近日康复出院。

张鸽文表示，钇90等新技术为中晚期不可手术切除的肝癌患者带来了新希望，湘雅医院已于2022年初获批钇90治疗肝癌资质，已经为不少肝癌患者提供了治疗，获得了很好的疗效。