桥本甲状腺炎，听名字就感觉有点“洋气”，是不是很高大上呢？其实它是一种自身免疫性疾病，在甲状腺炎中可是“元老”级别的存在，更“中意”女性朋友。湖南省第三人民医院内分泌科副主任医师熊慧来普及一下桥本甲状腺炎的知识。

为什么会得桥本甲状腺炎？

桥本甲状腺炎的发病机制与遗传因素及碘代谢紊乱所引发的自身免疫紊乱密切相关。简言之，该病状态下，人体免疫系统出现紊乱，误将甲状腺视为敌对目标，持续对其进行攻击，从而损害甲状腺的正常结构和功能。进一步发展可导致甲状腺肿大、质地变硬，最终可能引发甲状腺功能减退症（甲减），伴随或不伴随甲状腺结节。

桥本甲状腺炎有哪些临床症状？

桥本氏甲状腺炎作为一种慢性疾病，病程较长，对甲状腺的损害呈持续性，可分为四个阶段：正常期、甲亢期、甲亢与甲减交替期以及甲减期。

正常期：无显著临床症状，但血液中抗甲状腺球蛋白抗体和/或抗甲状腺过氧化物酶抗体水平升高。

甲亢期：患者表现为食欲旺盛、多饮多食、体重减轻、乏力、情绪易于激动等。

甲亢与甲减交替期：既有甲亢症状，又呈现甲减体征。

甲减期：常见症状包括怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘以及女性月经不调等。

日常生活中有哪些注意事项？

总体而言，桥本氏病患者在饮食方面并无特殊禁忌。然而，鉴于过量摄入碘可能诱发自身免疫性甲状腺炎并加重甲状腺细胞损伤，患者应减少高碘食物的摄入，如紫菜和海带等。对于桥本氏甲状腺炎伴发甲亢的患者，应在饮食中暂时限制海产品和碘的摄入。然而，这并不意味着完全排除碘的摄入。对于桥本氏病伴发甲减的患者，应增加含碘食物的摄入，以提高血液中碘浓度，为甲状腺激素合成提供充足原料。对于已接受甲状腺激素替代治疗的甲减患者，限制或不限碘摄入的实际意义较小。建议患者多摄入富含维生素的新鲜蔬菜、水果，以及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等。同时，患者应尽量避免刺激性食物，如辣椒、羊肉、浓茶和咖啡等。

长期服用含碘药物，如胺碘酮、西地碘含片、碘化钾、含碘中药（如海带、海藻、昆布等），应尽量避免。若无法停用或减量，需密切关注甲状腺功能，并定期进行甲状腺B超检查。硒元素在甲状腺激素的正常合成与代谢过程中发挥作用，若硒元素缺乏，甲状腺激素的活性转化将受到影响。众多文献研究表明，自身免疫性甲状腺疾病与硒元素存在关联。因此，适度补充硒元素有助于降低甲状腺自身抗体水平，改善甲状腺自身免疫紊乱。

长期的精神压力和情绪紧张等因素，可能诱发或加剧桥本氏甲状腺炎，因此患者需关注休息质量，合理调配劳逸，避免过度劳累，保持乐观心态，并密切关注自身身体状况的变化。（通讯员 熊慧）