长期未使用的空调如果未经清洗就直接使用,或存在健康隐患。近日,长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)接连收治了两名军团菌肺炎患者,起病原因都与吹空调相关。
55岁的长沙市民周益(化名)既往有2型糖尿病、2型糖尿病性肾病、慢性肾功能不全等多个病史,近日因持续发热、打“寒战”、咳嗽4天,在长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)全科医学科就诊后住院接受治疗。全科医学科主任肖智权在检查中发现,患者的肺部存在严重感染,多项感染指标明显升高。应用抗生素抗感染治疗后效果不佳,患者依然持续发热,还出现了神志淡漠的异常表现。
肖智权进一步了解病史,得知患者入院前一周曾驾车出差,因为天气热,他启动了久未清洗的车载空调,每天在车上的时间超过十个小时。回来后就出现了发热、咳嗽等类似“感冒”的症状。肖智权依据多年临床经验,判断患者有可能感染了军团菌,建议患者完善纤支镜检查,留取肺泡灌洗液标本查找病原体。最终,患者肺泡灌洗液NGS检测结果显示:嗜肺军团菌,明确诊断为军团菌肺炎。肖智权马上调整治疗方案,改用可覆盖嗜肺军团菌的一线用药抗感染,患者体温逐渐下降,次日体温恢复正常,经过后续治疗康复出院。
与周益同一时间入院的还有32岁的宁乡市市民姚欣(化名)。据她介绍,家里的空调有半年多未清洗过了,入院前她在家使用了两天空调,一周后相继出现了咳嗽、咳痰、高热、寒战,以及呕吐、腹泻等症状,在当地诊所被诊断为“急性胃肠炎”,经初步治疗未见效,病情加重转入长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)呼吸与危重症医学科继续治疗。
入院后,呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师刘达详细询问患者病史,得知她既往有2型糖尿病、甲状腺恶性肿瘤(乳头状癌术后)、甲状腺功能减退、特纳综合征等病史,是免疫力低下人群。再结合体格检查及相关辅助检查结果,初步判断患者为重症社区获得性肺炎。经抗感染治疗后,患者的病情逐渐加重,反复高热,出现多脏器功能异常,如心肌酶谱异常升高、低钠血症、血尿、蛋白尿等状况。刘达及团队通过分析患者咳出橘红色痰以及肺内、肺外表现,建议完善病原学检查,最终确诊为重症军团菌肺炎。调整用药后,患者病情迅速好转,体温逐渐恢复正常,各项指标逐步恢复。
患者咳出的橘红色痰液(左)军团菌肺炎(右)
该院全科医学科主任、主任医师肖智权介绍,嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎的主要病原体,它是一种细胞兼性寄生的细菌,可入侵人体的巨噬细胞内,致病力强。自1976年在美国费城召开退伍军人大会引发首次暴发而得名。嗜肺军团菌喜欢温暖潮湿的环境,夏季炎热潮湿,是它繁殖的绝佳时机,且人们常用到的空调、热水器、淋浴器、管道、温泉等都可以成为它的繁殖之所。因此,每年6月至9月是军团菌肺炎的高发期,人主要通过摄入含军团菌的气溶胶或污染的水源感染患病。
根据两位患者对病情经过的描述,医生判断长期未清洁的空调极有可能是传播源,启动空调后患者吸入带有军团菌的气溶胶而感染。
呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师刘达表示,军团菌肺炎侵入人体大约10天后发病,临床症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等非特异性呼吸道症状,以及头痛、肌痛、腹泻、恶心、呕吐、横纹肌溶解、急性肾功能损害的多种肺外表现,严重者可导致休克甚至死亡。军团菌也是重症社区获得性肺炎较常见的病原菌之一。值得注意的是,容易感染军团菌肺炎的高危人群有免疫缺陷病群体、中老年人、慢性心、肺、肾病等基础疾病的患者、长期住院者以及孕妇等。这些人群由于身体免疫力降低或特定健康状况,更易受到军团菌感染,需加强防护和监测。
刘达提醒市民,夏季预防军团菌肺炎的关键在于保持环境卫生,定期清洁和消毒空调、浴室等易滋生军团菌的场所,避免在未经消毒的游泳池游泳。同时,保持良好的生活习惯,饮用煮沸的水,保持室内通风,增强个人身体素质和免疫力,注重个人卫生,从而降低感染风险。(通讯员 高晶晶 伍菲菲 秦璐)
来源:红网
作者:通讯员 高晶晶 伍菲菲 秦璐
编辑:李雅婷
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