众所周知，顺产是对母亲和胎儿损伤最小、最理想的分娩方式。而胎盘是胎儿与母体对话的窗口，若胎盘发生异常，不仅影响顺产，对母儿的危害也较大。前置胎盘是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是孕妈妈顺产路上的“拦路虎”。

6月15日，来自湖南省妇幼保健院的对口支援医生卢丹在新化县人民医院产科遇到一位孕37+周的经产妇，仅生化妊娠一次，本想着这第二胎也可以顺产，不料此次孕期竟然遭遇了“拦路虎”——完全性前置胎盘。考虑到有大出血风险，在术前合血备血，做好充分准备后开始剖宫产。术中积极止血，最终出血不多，母婴平安。

湖南省妇幼保健院产二科主任贾晓宙指出，妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。是妊娠期严重的并发症之一。国内发病率为0.24%~1.57%。

前置胎盘的高危因素有哪些？

前置胎盘发病原因不明，高危因素包括流产、宫腔操作、产褥感染，既往前置胎盘、既往剖宫产术等病史，多胎、多产、高龄、吸烟、摄入可卡因、辅助生殖技术等。

前置胎盘的症状：

妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性阴道流血是其典型的临床表现。前置胎盘阴道流血往往发生在妊娠32周前，可反复发生，量逐渐增多，也可一次就发生大量出血。对于无产前出血的前置胎盘孕妇，要考虑胎盘植入的可能性。

前置胎盘只能剖宫产吗？

前置胎盘终止妊娠的时机应根据产前症状个体化确定分娩时间。剖宫产术是前置胎盘终止妊娠的主要方式。但并非所有前置胎盘均不能顺产，对于无症状、无头盆不称的低置胎盘者，尤其是妊娠35周后经阴道超声测量胎盘边缘距子宫颈内口为11~20 mm的孕妇可考虑自然分娩。建议在有条件的医疗机构，备足血源，严密监测下行阴道试产。

总之，一旦确诊前置胎盘，应在有条件的医院行产前检查、治疗。分娩应在具备当场输血和危重急症抢救能力的产科机构进行。（通讯员 卢丹 贾晓宙）