红网时刻新闻6月13日讯(通讯员 石小青 蒋玉蓉)近日,湖南省妇幼保健院产一科经历了一场惊心动魄的医疗诊治。
52岁的张女士因“胚胎移植术后8+月,血压升高10天”入住湖南省妇幼保健院产一科。让医生意想不到的不仅仅是张女士52岁高龄、试管妊娠,更出乎意料的是张女士极其不规律的产检及较差的医从性。
张女士入院后并不配合医生询问病史,医生艰难根据其回答及孕期部分产检资料采集病史。其孕期不定期多家医院产检,多次拒绝产检医生建议,比如建议其羊水穿刺、高龄妊娠增加产检次数等均被拒绝。
5月1日首次在湖南省妇幼保健院产检,测血压133/87mmHg,尿常规提示尿蛋白+,建议进一步完善动态血压及尿蛋白定量明确诊断,其拒绝动态血压检查,仅完善尿蛋白定量检查,并于5月13日才再次持尿蛋白结果就诊。结合其当日血压142/90mmHg和尿蛋白定量0.4g/24小时,考虑子痫前期,建议其住院治疗并37周左右终止妊娠,反复告知子痫相关风险,仍拒绝医生建议。直到半月后才再次就诊,当时血压已达165/92mmHg,建议其立即住院,并告知其母儿风险,多次强调病情加重、肝肾功能异常、心脑血管意外、胎盘早剥、胎儿窘迫等风险,仍未当日住院,直到第二天下午18点才办理住院,此时妊娠孕周已达38+1周。
入院后患者因个人因素想阴道分娩,但其不仅血压高,还合并疤痕子宫,分娩方式理应以剖宫产为宜,反复劝说沟通病情拒不理睬。入院后监测血压最高达185/105mmHg,诊断考虑重度子痫前期。持续胎心监护中突然不能闻及胎心,扪及子宫张力大。极可能是胎儿窘迫!产一科唐医生当机立断立即启动紧急剖宫产,通知手术室、麻醉科、新生儿科共同抢救新生儿。术中发现胎盘已剥离1/3,新生儿出生阿普加评分1评仅有6分,好在新生儿医生术中监产及时抢救,经过紧急抢救,医务人员承受着巨大压力终于换来了新生儿的一声啼哭。术后经过积极降压、解痉、利尿等处理,张女士病情平稳,恢复出院。
产一科主任蒋玉蓉呼吁孕妈妈们孕期应规范产检,积极主动配合医生询问病史及必要的辅助检查,医生会根据产检结果给孕妈妈专业的医学意见。建议产前检查次数12次左右,至少8次。妊娠28周前每4周一次;妊娠28-36周每2周一次;妊娠36周后每周一次,有高危因素者酌情增加次数。规范的产前检查能够及早发现胎儿异常及预防妊娠并发症,评估母胎安危,确定分娩时机和分娩方式,保障母儿安全。
来源:红网
作者:石小青 蒋玉蓉
编辑:杨胜男
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