儿童有必要做包皮环切手术吗?每个男孩子都需要做吗?几岁做好呢?……很多家长想在暑假期间给孩子割包皮,但割或不割,都令人纠结。长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)泌尿外科专家提醒,割包皮要趁“热”,但小儿包皮过长和包茎的问题不能简单粗暴地“一刀割”,具体问题还需具体分析。
【临床案例】
近期,王先生(化名)突然发现,自己活泼爱动的儿子全全(化名)变得不爱言语,就算是周末,也不太愿意跟同学出门玩耍。在王先生的百般追问下,他才无奈地告诉爸爸:“我‘小鸡鸡’前面总是痒,有时候还痛,在学校被同学看到我总是抓‘小鸡鸡’,他们都笑话我。”全全今年9岁,同学们经常拿他抓摸‘小鸡鸡’的事情笑话他。因年纪小,生理知识不足,全全既害怕又害羞,也从未跟父母提及。“其实我偶尔尿尿也会痛,经常反复。”
15岁小陈(化名)同学时常感觉尿道内刺痛,有点像虫蚁在爬,影响学习和生活,家人带他到长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)泌尿外科看诊。医生查体后,发现小陈同学是包皮过长遮盖阴茎头,上翻包皮可见阴茎头覆盖大量黄白色分泌物,且伴有腥臭味。
【专家分析】
长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)泌尿外科专家介绍,包皮是指阴茎皮肤延伸至远端的双层环形皮肤皱襞,包绕着阴茎头。青少年的包皮问题主要含包皮过长和包茎两类。包皮过长是指包皮完全覆盖阴茎头,但能上翻至阴茎冠状沟,否则就是包茎。3岁前包皮无法外翻显露是属于正常现象,也称为生理性包茎,这一阶段可以暂行观察。3岁后包皮会自行向上退缩,外翻包皮,龟头会慢慢暴露出来。
一般包皮可以分为3种情况:
▪ 正常包皮:龟头可完全外露(勃起状态时)。
▪ 包皮过长:包皮将龟头包裹,但包皮口松弛,可外翻包皮将龟头外露。
▪ 包茎:包皮口细小,无法外翻显露龟头。
问1:怎么判断自家男宝是哪种情况呢?
答:尝试外翻包皮步骤:
①右手中指弯曲呈“7字”型;
②用第二个指节抵住包皮腹侧使阴茎上抬;
③拇指和食指按住阴茎两侧稍偏背侧的包皮;
④三指协同向阴茎根部方向轻柔推动包皮;
⑤包皮翻开后一定记得翻回去,避免包皮嵌顿。
问2:包皮过长、包茎是不是就要割呢?
答:也不是都要割!孩子在婴幼儿时期包皮是“小丁丁”天然的保护伞,不是你想割就能割。婴幼儿或儿童时期,包皮过长或包茎多为正常生理现象。随着发育,大多数男孩的包皮和阴茎头间距离会逐渐拉宽,两者分离。3、4岁后,包皮会自行向上退缩,外翻包皮,头会慢慢暴露出来。
问3:那什么情况要“割一刀”?
答:①男孩进入青春期后,如果包皮口狭小,往上翻时不能露出龟头和尿道口,且勃起时疼痛,这就有可能影响阴茎发育。
②包茎清洁卫生时较困难,而且反复、频繁出现包皮龟头炎,这时,割包皮手术对孩子阴茎健康有一定助益。
③尿线细,排尿费力,且排尿时“丁丁”前方像气球一样鼓起、皮肤发亮,偶有排尿时疼痛,需要注意尿路感染,继而引发肾脏疾病。
问4:包皮手术做了有哪些好处?
答:①不管是处于青春期还是成年男性,手术后阴茎不仅彻底摆脱包皮束缚,更有利于阴茎的二次生长发育;
②防止包皮垢细菌滋生,消除病原,防止感染;
③75%左右的男性做完包皮手术,成年后性生活时间均有不同程度延长,预防早泄;
④预防因炎症感染而导致精液质量下降,减少不育危险因素,有利于优生优育;
⑤杜绝因包皮过长或包茎间接引起的伴侣妇科炎症,宫颈癌发生率降低58%;
⑥包皮手术可将艾滋病感染率降低60%。
问5:什么时候手术比较合适?
答:通常建议在青春期发育前(即7-12岁)做包皮手术。如果孩子太小,局部麻醉无法配合,就需要住院才能做手术。但最好不要晚于12岁,以免影响阴茎增长发育。对于7岁以前反复出现包皮龟头炎、尿路感染的小朋友,应当尽早手术治疗。
问6:为什么推荐小朋友暑假这个时段来做包皮手术?
答:①小朋友夏天穿得少,甚至在家可以不穿裤子,这样术后护理方便,还可以减少衣裤对伤口的摩擦,更有利于伤口愈合。
②足够的康复周期:暑期长假有足够的时间让术后伤口愈合,不影响正常学业,居家休养更利于个人隐私保护。
③暑期放松利于术后康复:平日青少年学习任务重,压力大,时间紧,无暇顾及自己的健康。而暑假时间宽裕,压力小,良好的心情有利于术后康复。
问7:哪种包皮手术方式最好?
答:目前存在多种包皮手术方式,综合起来,在各大医院比较普遍使用的主要有三种,分别是传统手工包皮环切术、包皮环套扎术和包皮切割缝合器环切术。我院泌尿外科积累了丰富的包皮手术经验,每年门诊开展包皮手术数千例,采用目前最先进的手术方式——包皮吻合器环切手术。该手术的优点是手术时间短,10到20分钟即可完成,术中几乎不出血,切口无需缝针拆线,术后恢复整齐美观。
问8:术后,孩子和家长应该如何护理?
答:①术后注意休息,不做剧烈运动,避免长时间站立、久坐。由于局部血液循环不畅,长时间站立或久坐会直接导致阴茎头肿大,影响伤口愈合;
②穿全棉内裤和穿宽松透气性好的裤子,以减少对龟头的刺激和摩擦;
③饮食清淡,忌吃辛辣刺激性食物,少吃海鲜;
④术后第一次换药将在术后第二天进行,术后出现的排尿困难均因包扎过紧和伤口水肿引起,属于正常现象,几天后会自行缓解;
⑤术后5—7天进行第二次换药,其间会因勃起和伤口愈合出现不同程度的疼痛,通过分散注意力缓解疼痛,严重影响生活时,可在医生指导下使用止痛药。
暑假是少年儿童进行包皮环切手术的黄金档期。家长朋友们可带孩子到医院检查生殖发育情况,及时治疗包皮、包茎等疾患。7月-8月为就诊高峰期,请提前预约并安排好时间。(通讯员 郭琪 谢扬帆)
来源:红网
作者:通讯员 郭琪 谢扬帆
编辑:李雅婷
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