红网时刻新闻7月12日讯（通讯员 饶勤）近日，南华大学附属长沙中心医院肺结核一科收治中年女性尿毒症患者张女士，经检验腹水中找到结核分枝杆菌、大肠埃希菌等多种细菌，经检查确诊为结核病，经抢救治疗及后续个体化的抗结核治疗，患者的消化道出血停止，腹腔积液明显减少，好转出院。

4年来张女士一直在家自行做腹膜透析，3个月前出现腹痛腹胀，一直没有重视，直到出现了发烧，才到医院就诊，在某三甲医院经检查发现腹腔积液，怀疑是细菌混合结核菌感染所致，给张女士开了抗结核药物回家治疗，患者服药后出现恶心呕吐，自行停药，腹胀仍然持续，1个月前又出现了拉黑色大便，再次送到当地医院诊断为消化道出血。

因病情复杂严重而送入南华大学附属长沙中心医院。入院后医生查体发现，患者面色蜡黄，极度营养不良，呼吸急促，肚子如身怀六甲般鼓胀且腹部压痛明显，当天的急诊检查显示患者重度贫血，腹盆腔大量积液并少量积气，腹腔穿刺引流出大量如奶昔般的黄色腹水，经检验腹水中找到结核分枝杆菌、大肠埃希菌等多种细菌。经过医生抢救治疗及后续个体化的抗结核治疗，患者的消化道出血停止，血色素回升，腹腔积液明显减少，肚子不鼓也不疼了，好转出院。

我国是慢性肾脏病和结核病高负担国家，慢性肾病患者发生结核病的风险为肾功能正常患者的4-30倍，透析患者发病率是一般人群的6-52.5倍，而结核病也增加了慢性肾病患者的死亡风险。

医院肺结核一科夏莹主任介绍，腹膜透析患者是结核性腹膜炎的好发人群，常见的临床表现是发热、腹痛以及腹透液浑浊，对于出现上述情况的腹透患者一定要提高警惕。合并肾病的结核病患者由于肾小球滤过率下降、低蛋白血症、透析影响药代动力学，导致抗结核治疗的不良反应高于普通结核患者，部分患者无法耐受标准的四联抗结核方案，但又不求助医生，自行停药延误治疗，往往导致结核播散，病情进一步加重。腹透患者居家透析若出现不适一定要早期就医，若诊断结核病，治疗过程中要到医院随诊调整抗结核用药，而不是随意减药停药。