64岁的曾阿姨已绝经十年有余，近期却出现了间断的阴道少量流血现象，因血量较少且几天后自行消失，曾阿姨就未在意。前不久，家庭聚餐时曾阿姨便向在医院工作的侄女说起这个情况，侄女听后立即带曾阿姨来到长沙市第一医院妇科做了详细的检查，最终曾阿姨被确诊为宫颈癌。

在门诊，妇科医生听到有患者会这么问：“医生，我都绝经了，宫颈癌筛查还需要做吗？”“医生，绝经后就不会再有妇科病，更不会得宫颈癌了吧?我就不做宫颈癌筛查了……”

那么，绝经后是否仍然需要进行宫颈癌筛查呢？最新版的《宫颈癌诊疗指南》指出：我国子宫颈癌患者主要好发于2个年龄段，以40-50岁为最多，其次为60-70岁。所以说女性如果在40岁左右感染了高危 HPV病毒，而没有自然转阴，历经数十年之后，女性恰好处于绝经期或绝经后期，这个时候就有可能发展为宫颈癌。

高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素。老年女性由于绝经后雌激素水平降低，导致阴道微生态平衡失调，机体免疫功能下降，HPV自然清除率降低，HR-HPV（即高危型HPV）持续感染机会增加。据文献报道，绝经后女性体检HPV阳性率为17.20%，高于中国常规体检人群(13.55%)。

所以，关于绝经后是否仍然需要进行宫颈癌筛的答案必然是肯定的！即使是已经绝经的妇女仍然有必要进行宫颈癌筛查，宫颈癌可以发生在有性生活以后的任何年龄。

为什么绝经女性要进行宫颈筛查？

绝经女性属于HR-HPV的感染暴露人群。由于HPV疫苗2016年才在我国上市，目前60岁以上老年女性大多没有HPV疫苗接种史。因此老年女性HR-HPV持续感染机会增加，进展成为宫颈病变的风险相对较高，易成为宫颈癌的潜在高危人群。

绝经后女性宫颈鳞柱交界上移，导致宫颈细胞学或阴道镜检查易漏诊，延误病情。

绝经后女性自我保健意识减弱且因生殖道萎缩、粘连，容易感染HPV病毒。

绝经后女性对妇科查体存在畏惧情绪，导致长期不体检，即使知道HR-HPV感染，定期随访的依从性较差。

绝经后女性性生活频率下降，因接触性出血等症状就诊率下降，发现宫颈癌时多为中晚期。

长沙市第一医院妇科主任、主任医师刘丽文提醒，绝经后的老年女性需重视宫颈疾病筛查，定期复查，降低老年女性宫颈癌的发病率和死亡率。

宫颈癌筛查的方式有哪些？

目前宫颈癌筛查的方式主要有两种，即HPV检查和TCT检查。

HPV是人乳头瘤状病毒（Human papillomavirus）的英文缩写，其原理是通过提取宫颈表面分泌物进行HPV-DNA检测，判断是否有人乳头瘤病毒感染。HPV检查是看宫颈是否存在HPV病毒感染，并分辨具体是哪种亚型。

TCT是新柏氏液基细胞学技术(Thinprepcy tologictest)的英文缩写，即液基薄层细胞检测，其原理是通过显微镜对宫颈细胞进行形态学分析来判断宫颈细胞是否发生异常变化。

HPV与TCT单独筛查时均存在约10-15%的漏诊率，二者并不是简单的递进关系，而是互补关系，二者联合筛查可以发现95%以上的宫颈病变。

宫颈筛查注意事项：

绝经后的女性切莫因为害怕疼痛或是嫌麻烦就忽视妇科检查，一定要定期进行复检。

体检时可以尽量多和医生沟通，详细描述绝经后的情况、既往病史，避免过度紧张。

检查时尽可能深呼吸，放松腹部肌肉以保持腹部平软配合医生检查。

妇科检查后，阴道可能出现少量出血，但不会持续过长时间，因此不要过于担心或紧张。（通讯员 邓丽娜 黄焱）