人的一生，约有三分之一的时间要在睡眠中度过。充足的睡眠对健康至关重要。然而，睡眠正在成为中国人的头等大事。2023年《中国睡眠大数据报告》显示，中国成年人失眠发生率高达38.2%，存在睡眠障碍的人数高达3亿，且发病年龄日趋年轻化。

许多人失眠后，没有规范地诊治，盲目使用助眠药物，导致发展为慢性失眠，严重影响了情绪及健康。长沙市中医医院（长沙市第八医院）芙蓉院区院神经内科主任李艳芳，从事临床工作三十余年，擅长诊治脑血管病、头晕头痛、帕金森氏病、痴呆、睡眠障碍疾病等神经内科常见疾病及老年病。自2017年以来，她先后送医生及护士到国内知名医院进修睡眠医学，到如今，已经建立了一支专业的睡眠团队，集中西医之所长，在睡眠障碍患者中显示出良好的疗效。

李艳芳（中）看诊

助眠药物千万别乱吃

长期失眠危害大。李艳芳建议有入睡困难、中途频繁苏醒、早醒、多梦，第二天起床后昏昏沉沉的人，在急性期时（三个月以内）就要及早就诊。“急性期尽早干预、以防急性失眠发展成慢性失眠，同时不要随便在外面买药或接受不规范治疗。睡眠障碍疾病中最常见的是失眠及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（表现为夜间打鼾及睡眠憋醒），如果是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，就不能随便服助眠药，以免影响呼吸而导致意外的发生。”

大多数老年人失眠不单纯

李艳芳介绍，老年人失眠常合并躯体疾病，接诊老年失眠患者时，她首先要排除是否为夜间心绞痛发作引起夜间憋醒、或是前列腺增生导致尿频尿急引起夜间反复起夜、血糖偏高而导致夜间小便次数多等原因所致的失眠。先解决他们的躯体疾病，再考虑治疗睡眠问题。

老年人失眠除合并躯体疾病外，还常常合并焦虑抑郁，处理起来更为困难。90岁的陈女士因脑梗塞和冠心病来到科室住院，医生积极处理她的内科疾病后，她的情况并未好转，最突出的问题是每晚都睡不好，主诉全身不舒服，胸闷、心慌，但每次心电图及心肌酶学都正常。她常常透露出不想活的念头，量表评估得出她处在焦虑抑郁状态。李艳芳组织科室睡眠团队先后给予中医中药、抗抑郁的助眠药物及失眠治疗仪的治疗，加之反复心理疏导，功夫不负有心人，4周后，陈女士的睡眠问题得到很好的转变；6周后，其睡眠问题得到控制。

“还有一位80多岁的张女士因长期耳鸣，诊断梅尼埃氏病及失眠症，辗转在多家三甲医院，但治疗效果不好。老太太很烦恼，慕名来到科室求治。李艳芳仔细问病史及进行量表评估，同时行多导睡眠监测，发现是失眠症合并中度焦虑，同样采取中西治疗及失眠治疗仪，以及积极的心理疏导，半个月后，老人因失眠明显改善而出院了。

年轻人的失眠，采用认知行为疗法

一位30多岁的小伙子已失眠半年多，先后在外面吃了很多中药，效果都不好，慕名来到科室住院治疗。李艳芳通过多导睡眠监测和量表评估，诊断为单纯性失眠，睡眠效率只有60%，跟他反复沟通后，采取认知行为治疗，制定四周的睡眠处方，固定的作息制度，强调白天多出去运动，增加睡眠驱动力，晚上睡觉不要玩手机及电脑，建立床与睡觉的联系，没有困意不上床，中午不补觉，坚持四周的治疗，期间配合中药及中医外治法治疗，出院时睡眠效率达到85%，回归工作岗位。

改善睡眠非一蹴而就

改善睡眠不是一蹴而就，要有信心和耐心。如果尝试各种方法改善睡眠，还是无效，您有可能不是失眠。因为除了失眠，老年睡眠障碍还包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，不宁腿综合征、快眼动睡眠行为异常等80余种疾病。可以咨询李艳芳主任，她每周二上午在长沙市中医医院芙蓉院区神经内科睡眠门诊坐诊。微信公众号里搜索“长沙市中医医院”，关注长沙市中医医院服务号，享受更多服务。（通讯员 金浪 谭乐）