今年38岁的青年男子刘刚（化名）从五年前开始出现双耳听力进行性下降，辗转多家医院就诊，却没有找到听力下降的原因。因为听力的逐渐下降已经影响日常交流，困扰不堪的刘刚慕名找到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）耳鼻咽喉头颈外科首席专家冯永教授，完善相关听力学及影像学检查后，冯永教授凭借其丰富的临床经验，考虑其为较为罕见的“耳硬化症”，并建议其住院接受手术治疗。

（患者术前听力显示：双耳中重度传导性听力下降）

成功施行“人工镫骨植入”

入院后完善相关术前评估，听力学检查显示刘刚双耳中重度传导性听力下降，根据患者主观感受，左耳听力稍差，因此建议刘刚先行左侧手术。在冯永教授的带领下，耳鼻咽喉头颈外科耳科团队杨中纯博士、龚巍博士一起为刘刚行“耳内镜下左耳鼓室探查术”，术中发现患者3个听小骨中的锤骨及砧骨活动良好，而镫骨固定不动，证实了术前的诊断，随即冯永教授带领耳科团队为患者进行了“人工镫骨植入”，替换患者自身固定的镫骨。整个手术过程顺利，术后患者自觉听力有改善，没有耳鸣及眩晕等情况，病情稳定后患者出院回家。

半月后因耳部术后需行外耳道填塞物清理，恰逢该院“冯永教授名医工作室”开诊，刘刚随即预约冯永教授进行清理及听力复查，当天在耳鼻咽喉头颈外科门诊清理完外耳道填塞物后，刘刚立感周围声音过大，既惊喜又觉难以适应，医生予以填塞棉球堵塞耳道后才适应外界声音。随即冯永教授安排刘刚进行听力检查，显示他左耳听力完全恢复正常。“听力下降五年了，没想到手术后恢复得这么好，甚至要带上耳塞才能适应周围环境的声音。” 刘刚表示非常感谢冯永教授。

（术后复查听力显示：患者左耳听力正常）

近日，刘刚与参与手术的龚巍博士联系，告知目前自己已经完全适应左耳的正常听力了，并且准备在调整好工作后再来预约另一侧的手术。

“耳硬化症是一种原因不明的原发性的以骨迷路包囊内形成海绵样变性为病理特征的疾病。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）耳鼻咽喉头颈外科首席专家冯永介绍，随着这种病理性骨灶蔓延，侵犯镫骨底板，使它固定在卵圆窗上，声音由鼓膜、听骨传达到这里，就不能再向内耳传过去了，声音传导受阻，表现为传导性聋。早期多表现为单耳听力下降，随时间进展可累及双耳，部分患者可伴有耳鸣，还有部分患者在安静环境下听不清，反而到了比较嘈杂的环境中听得更清楚，医学上称作“韦氏误听”现象。

“目前耳硬化症还没有非常有效的预防措施及药物治疗，人工镫骨植入术是首选的治疗方法，通过手术重建听骨链后，大都可以改善听力，该病与家族遗传因素、病毒因素、内分泌因素、免疫因素有一定的关系。”冯永教授提醒，如果发现有耳鸣以及听力下降症状，应及时去医院检查，尽早干预、避免不可逆的损失。

人工镫骨植入等内耳手术属于耳科学四级手术，操作难度高，风险大，此类内耳高难度手术的广泛开展，标志着该院耳鼻咽喉头颈外科的临床业务水平在冯永教授的带领下更上新的台阶。

目前，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）耳鼻咽喉头颈外科首席专家，“冯永教授名医工作室”已于7月初开诊，门诊时间为每周一下午2:30-5:30，限号15个，欢迎广大患者前来咨询就诊。（通讯员 龚巍 朱文青）