60岁的沈阿姨，近4年来反复严重口干，频繁饮水也难以解渴，伴有眼睛特别干涩，还时不时出现低热一阵，整得她是焦虑万分，期间看了多家的医院和医生，症状都没有改善。

她在周围朋友的推荐下来到湖南省直中医医院风湿科门诊求诊，希望找到这个怪病的原因和减轻各种痛苦。风湿科接诊医生听完沈阿姨的表述后，心中有了一个大概，遂完善专科病因检查，最终明确为西医之“原发性干燥综合征”，中医之“燥痹病”，予以积极中西医结合治疗后，沈阿姨的临床症状明显改善，尤其是难以描述的口干不适缓解，在后期随访中一直病情稳定，可谓很大程度帮其解决了难言之疾。

其实，在我们日常生活中，存在大量类似沈阿姨这样的干燥综合征“旱灾”群体。那么干燥综合征的庐山真面目是怎样呢？下面让我们一起来认识这种磨人又其实挺大众的自身免疫疾病。

什么是干燥综合征？

干燥综合征（SS）是一种以淋巴细胞异常活化、增殖及进行性外分泌腺损伤为特征的慢性炎症性自身免疫病。临床上多隐匿起病，常有唾液腺、泪腺功能受损，血清学特征为自身抗体的大量产生和高免疫球蛋白血症。根据是否伴发其他结缔组织病，SS分为原发性和继发性，后者常继发于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。女性多见，发病年龄多在40~50岁。

患者受累的临床表现

口干：患者常需频繁饮水，进干食时需水送服，严重者可出现进食困难、片状牙齿脱落及猖獗龋齿。40%-50%的患者可出现成人后的唾液腺肿大、反复发作、通常不伴发热。口干是由于唾液腺上皮细胞功能受损、唾液分泌减低所致。

眼干：患者表现为眼部干涩、磨砂感、眼部充血、眼泪减少，严重者可出现干燥性角结膜炎、角膜上皮糜烂、角膜新生血管化和溃疡形成等并发症，甚至出现角膜穿孔、失明，眼干是由于泪腺功能低下所致。

皮肤：皮肤可能会变得干燥，容易出现皲裂和湿疹，常见的是紫癜样皮疹。表现为下肢米粒大小边界清楚的红色丘疹，压之不褪色，10天左右可自行消退，也有患者表现为手指遇冷变白变紫的雷诺症等。

关节和肌肉：一些患者可能会经历关节疼痛、肌肉疲劳和全身不适。

腺体和淋巴结：原发性干燥综合征有时候可以出现唾液腺（腮腺和下颌腺）和泪腺的肿大，偶有伴疼痛。部分患者在颈部、腋下等浅表的位置，可以摸到肿大的淋巴结。需要注意的是，反复发作的腮腺肿大，可能是并发淋巴瘤的危险信号之一。

气管与肺部：包括咳嗽、气短和肺部感染，因为原发性干燥综合征可引发干燥性支气管炎。

心脏：有时会导致心包炎或心肌炎等心脏问题。

肾：原发性干燥综合征可能引起肾小球肾炎，导致尿液异常和肾功能下降。

需要完善的辅助检查

常规化验三大常规，肝肾功能、血糖、电解质、血沉、C反应蛋白、补体等。此外，应依据患者的症状和器官受累情况进行相应的辅助检查，如肺高分辨率CT等。

免疫球蛋白：多数患者有明显的多克隆高lgG血症。

SS患者血清中可检测到多种自身抗体，抗核抗体（ANA）阳性率为50%-80%，其中抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性率最高，是诊断SS较特异的抗体，抗着丝点抗体、抗胞衬蛋白抗体等也常阳性。70%-90%患者类风湿因子（RF）阳性。

日常护理注意

饮食指导：清淡易消化、营养丰富的饮食，适当多饮水，食用生津食物如话梅、山楂、柠檬等；咀嚼无糖口香糖刺激唾液腺分泌；忌食生、冷及辛辣刺激食物，如牛羊肉、姜、蒜、辣椒等。

外出佩戴墨镜，居住环境光线宜暗，注意保暖，防止受凉感冒。保持口、眼湿润，清洁，避免激素类眼药水，不宜戴隐形眼镜，以防角膜损伤。防止皮肤干燥，用温水湿敷涂润肤膏，避免使用碱性肥皂，减少沐浴次数。衣服以棉质为主，宽松柔软。勿用手抓皮肤，避免皮肤磕碰。雷诺现象者注意保暖，避免情绪激动，忌咖啡、浓茶等。

严格遵医嘱用药，不可随意增减药量或擅自停药。学会自我观察药物的副作用，如有异常及时就医。

学会自我监测病情，病情变化时，及时就医，以避免重要脏器受损。

定期门诊随访，监测肝肾功能，如有乏力、口干、眼干、关节疼痛等症状加重时及时就医。（通讯员 郝颖慧）