60岁的沈阿姨,近4年来反复严重口干,频繁饮水也难以解渴,伴有眼睛特别干涩,还时不时出现低热一阵,整得她是焦虑万分,期间看了多家的医院和医生,症状都没有改善。
她在周围朋友的推荐下来到湖南省直中医医院风湿科门诊求诊,希望找到这个怪病的原因和减轻各种痛苦。风湿科接诊医生听完沈阿姨的表述后,心中有了一个大概,遂完善专科病因检查,最终明确为西医之“原发性干燥综合征”,中医之“燥痹病”,予以积极中西医结合治疗后,沈阿姨的临床症状明显改善,尤其是难以描述的口干不适缓解,在后期随访中一直病情稳定,可谓很大程度帮其解决了难言之疾。
其实,在我们日常生活中,存在大量类似沈阿姨这样的干燥综合征“旱灾”群体。那么干燥综合征的庐山真面目是怎样呢?下面让我们一起来认识这种磨人又其实挺大众的自身免疫疾病。
什么是干燥综合征?
干燥综合征(SS)是一种以淋巴细胞异常活化、增殖及进行性外分泌腺损伤为特征的慢性炎症性自身免疫病。临床上多隐匿起病,常有唾液腺、泪腺功能受损,血清学特征为自身抗体的大量产生和高免疫球蛋白血症。根据是否伴发其他结缔组织病,SS分为原发性和继发性,后者常继发于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。女性多见,发病年龄多在40~50岁。
患者受累的临床表现
口干:患者常需频繁饮水,进干食时需水送服,严重者可出现进食困难、片状牙齿脱落及猖獗龋齿。40%-50%的患者可出现成人后的唾液腺肿大、反复发作、通常不伴发热。口干是由于唾液腺上皮细胞功能受损、唾液分泌减低所致。
眼干:患者表现为眼部干涩、磨砂感、眼部充血、眼泪减少,严重者可出现干燥性角结膜炎、角膜上皮糜烂、角膜新生血管化和溃疡形成等并发症,甚至出现角膜穿孔、失明,眼干是由于泪腺功能低下所致。
皮肤:皮肤可能会变得干燥,容易出现皲裂和湿疹,常见的是紫癜样皮疹。表现为下肢米粒大小边界清楚的红色丘疹,压之不褪色,10天左右可自行消退,也有患者表现为手指遇冷变白变紫的雷诺症等。
关节和肌肉:一些患者可能会经历关节疼痛、肌肉疲劳和全身不适。
腺体和淋巴结:原发性干燥综合征有时候可以出现唾液腺(腮腺和下颌腺)和泪腺的肿大,偶有伴疼痛。部分患者在颈部、腋下等浅表的位置,可以摸到肿大的淋巴结。需要注意的是,反复发作的腮腺肿大,可能是并发淋巴瘤的危险信号之一。
气管与肺部:包括咳嗽、气短和肺部感染,因为原发性干燥综合征可引发干燥性支气管炎。
心脏:有时会导致心包炎或心肌炎等心脏问题。
肾:原发性干燥综合征可能引起肾小球肾炎,导致尿液异常和肾功能下降。
需要完善的辅助检查
常规化验三大常规,肝肾功能、血糖、电解质、血沉、C反应蛋白、补体等。此外,应依据患者的症状和器官受累情况进行相应的辅助检查,如肺高分辨率CT等。
免疫球蛋白:多数患者有明显的多克隆高lgG血症。
SS患者血清中可检测到多种自身抗体,抗核抗体(ANA)阳性率为50%-80%,其中抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性率最高,是诊断SS较特异的抗体,抗着丝点抗体、抗胞衬蛋白抗体等也常阳性。70%-90%患者类风湿因子(RF)阳性。
日常护理注意
饮食指导:清淡易消化、营养丰富的饮食,适当多饮水,食用生津食物如话梅、山楂、柠檬等;咀嚼无糖口香糖刺激唾液腺分泌;忌食生、冷及辛辣刺激食物,如牛羊肉、姜、蒜、辣椒等。
外出佩戴墨镜,居住环境光线宜暗,注意保暖,防止受凉感冒。保持口、眼湿润,清洁,避免激素类眼药水,不宜戴隐形眼镜,以防角膜损伤。防止皮肤干燥,用温水湿敷涂润肤膏,避免使用碱性肥皂,减少沐浴次数。衣服以棉质为主,宽松柔软。勿用手抓皮肤,避免皮肤磕碰。雷诺现象者注意保暖,避免情绪激动,忌咖啡、浓茶等。
严格遵医嘱用药,不可随意增减药量或擅自停药。学会自我观察药物的副作用,如有异常及时就医。
学会自我监测病情,病情变化时,及时就医,以避免重要脏器受损。
定期门诊随访,监测肝肾功能,如有乏力、口干、眼干、关节疼痛等症状加重时及时就医。(通讯员 郝颖慧)
来源:红网
作者:郝颖慧
编辑:吕周阳
本文为健康频道原创文章,转载请附上原文出处链接和本声明。
本文链接:https://health.rednet.cn/content/646841/83/14052570.html