65岁的杨建业(化名)做农活时不慎被锈铁钉扎破了右脚,因创口不大,老人没放在心上,简单止血后继续工作。一周后,突然出现了全身乏力、张口困难,还伴有四肢抽搐,送至长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)急诊医学科救治,诊断为破伤风感染,随时可能陷入生命危险。
老人被锈铁钉伤脚,未重视差点送命
6月中旬,杨建业在做农活时,不慎被农具上生锈的铁钉扎破了右脚,当时感觉伤口不大、流血不多,就只用络合碘清洗了伤口,未去医院就诊。一周后,他突然出现全身乏力、张口困难,伴四肢抽搐,家人赶紧将他送往长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)急诊医学科抢救。
急诊医学科副主任医师邹华元详细询问病史并进行体格检查,发现杨建业张口受限,苦笑面容,四肢肌张力高,时不时伴有一过性痉挛抽搐,在其右侧足背发现直径约1cm的伤口,局部皮肤发黑,周围肿胀,还伴有脓液渗出。“这是典型的破伤风感染,我们立即给予破伤风免疫球蛋白及破伤风抗毒素注射,予以青霉素抗感染治疗,随后马上转入急诊重症监护室救治。”邹华元表示,杨建业的病情凶险、进展迅速,很快发生全身肌肉痉挛、呼吸困难,经气管切开保证气道通畅、呼吸机辅助通气、持续镇静镇痛等系列对症治疗后,目前体征趋于平稳。
医务人员在给患者进行治疗
忽视小伤口,或引来大风险
“破伤风是指破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的急性感染性疾病。毒素会侵袭患者神经系统,使其出现牙关紧闭、阵发性痉挛及强直性痉挛的症状。”长沙市中心医院急诊医学科主任、主任医师龙勇从破伤风潜伏期的长短和患者的病情轻重,详细介绍了破伤风的类型:
1、轻型
潜伏期在10天以上,症状4—7天内逐渐发展,每日肌肉痉挛发作<3次。牙关紧闭和颈肌强直均较轻,无吞咽困难及呼吸窘迫。
2、中型
潜伏期为7—10天,症状3—6天发展至高峰,有明显牙关紧闭、吞咽困难及呼吸窘迫,每日有短暂性全身肌肉痉挛发作,每日>3次。
3、重型
潜伏期<7天,症状3天内达高峰,有全身肌肉持续性强直伴频繁发作的全身肌肉痉挛,牙关紧闭、角弓反张、呼吸困难或窒息,可有高热、大汗、心动过速、血压升高、肢端发凉等表现。
有些伤口,再小也要打破伤风
“破伤风梭菌分布广泛,土壤、空气及水中普遍存在。各种创伤均可导致感染,大部分感染破伤风的患者均有外伤史,伤口较深,常有异物及坏死组织残留。也有少部分患者的伤口较小而隐蔽,感染后到发病常有1-2周的潜伏期,常被患者忽视而延误诊疗。”龙勇主任强调,生活中被针、铁钉、竹签玻璃等锐器刺伤,或不慎摔伤时,即使伤口较小,也不能忽视。
他提醒市民,破伤风可防可治,创伤后早期彻底清创是预防破伤风的关键。首先,伤口应认真检查,彻底清除坏死组织,予以反复地冲洗消毒,最好用3%过氧化氢溶液(双氧水)浸泡或反复冲洗。其次,受伤后,尤其是伤口小而深,尽早到医院就诊,破伤风的早期症状主要为全身不适、肌肉酸痛。如果受伤后出现张口困难及抽搐等症状,需立即送至医院紧急救治,避免贻误病情。(通讯员 周茜 曾昭 汤雪)
来源:红网
作者:通讯员 周茜 曾昭 汤雪
编辑:李雅婷
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