红网时刻新闻8月15日讯（通讯员 方琪）近日，长沙市第三医院心胸外科团队通过CT引导下穿刺定位+胸腔镜下肺楔形切除术，成功为一名有多次肺癌切除术史的患者精准切除了肺部3毫米大小的肿瘤，最大程度地保全了其肺功能。

“我已经做了两次手术了，没想到又长了结节，像个‘定时炸弹’一样……”年过六旬的刘阿姨拿着厚厚的一沓病历来到长沙市第三医院，哽咽着向心胸外科门诊医生求诊。

在三年前的一次检查中，刘阿姨意外发现左肺长有单个小结节，于是在某省级医院接受手术治疗切除了结节，病理结果显示为肺腺癌。同一年，刘阿姨又查出右下肺也有多个结节增大。她坚持再次手术将结节切除以绝后患，术后病理也证实诊断为肺腺癌，原位癌到微浸润不等。

两次手术让刘阿姨元气大伤。原以为这已经是结束，没想到今年一复查，再次发现右上肺有一个6*4毫米的结节。多次的患癌经历及手术史，使刘阿姨产生了严重的焦虑情绪，而这次复查的结果无疑是雪上加霜。

接诊后，心胸外科高度重视，迅速组织了医院肺结节MDT团队会诊。放射影像科副主任何杰凭借丰富的经验，发现其右下肺背段一个隐蔽的小结节非常可疑，仅3毫米大小。据此，MDT团队得出结论，刘阿姨为异时性多原发肺癌，即一个患者肺内先后发生两个或两个以上的原发性恶性肿瘤。

因结节较小，心胸外科团队建议刘阿姨继续观察，待结节增大后再考虑手术切除治疗。但刘阿姨害怕结节进一步恶化，坚持要尽快手术。为了最大程度降低再次手术的损伤，心胸外科团队邀请省内知名专家指导，制定了术前精准穿刺定位、术中精细切除的方案，尽量不“误伤”其余肺组织，最大限度地保留肺功能。同时，心胸外科团队耐心地为刘阿姨解释手术原理，照顾她的焦虑情绪，为手术调整好状态。

手术当天，心胸外科与放射影像科通力合作，有条不紊地分别精准定位了一个6毫米和3毫米的“微”结节，并完美切除。术后的病理结果显示：较大的结节为非典型增生，而仅3毫米的结节则恰是原位癌。手术精准地扼住了病灶发展壮大的源头，避免了更大更严重的后果。术后，刘阿姨恢复迅速。

心胸外科副主任医师陈晖表示，通常情况下，对于直径大于5毫米而小于10毫米的肺部小结节或直径小于5毫米的“微”结节，外科医师更建议动态观察，若3个月到半年结节没变化，都是安全的；一旦在随访中发现变化，可以立即手术处理。

像刘阿姨一样太过焦虑的患者，肺结节又靠外周，可以尽早手术以精准楔形切除，对肺损伤不大；如果结节位置太深，需要切除的肺组织较多，这种情况建议继续观察五年、十年甚至二十年，以更好地保障患者的生活质量。

陈晖表示，通常做好随访工作，即使小结节已经是原位癌，它的变化也很缓慢，恶性程度也不高，只要不发生大小和密度的变化，一般都不会发展成为浸润癌，手术的效果也很好。