近日，孕晚期的王女士发现侧右腹股沟区有一个“包”，站立的时候包块会增大，平躺的时候可以变小，且伴有疼痛感，遂来到湖南省直中医医院就诊。

医生通过超声检查发现，王女士右侧腹股沟区可见一个将近12㎝的蜂窝状无回声，与子宫相连。用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察，无回声内可见丰富血流信号，呈现静脉频谱。当王女士站立时，无回声增大，血流信号随之增多。通过超声鉴别，王女士腹股沟区的这个包块，考虑为：子宫圆韧带静脉曲张。

什么是子宫圆韧带静脉曲张?

此病症通常在妊娠中晚期发生，由于孕期雌激素水平升高，导致平滑肌松弛、心输出量和循环血容量增加、下肢静脉回流增加以及子宫增大造成的盆腔内静脉压迫等原因，最终导致了圆韧带蔓状静脉丛血液回流出现障碍。子宫圆韧带静脉曲张可以是双侧或单侧，但以左侧多见。

子宫圆韧带在哪里？

子宫圆韧带是维持子宫前倾的重要结构。它起始于子宫外侧的输卵管和子宫连接处的前下方，经过腹股沟管，止于阴阜和大阴唇的上部。曲张可发生于其走形的任何区段，包括子宫肌层、腹股沟管及大阴唇，临床在腹腔内段和腹股沟管区段多见。

子宫圆韧带静脉曲张有哪些超声表现？

腹股沟区可见低回声包块，无包膜，内部多为蜂窝状或管网状，向上追踪，可见与子宫相连。站位检查时，包块增大。彩色多普勒超声显示团块内红蓝相间的血流信号，探头加压或乏式试验时，血流信号可增多。向上延伸至子宫壁，可见宫壁静脉扩张。脉冲多普勒超声在团块内部血流信号处可探及静脉血流频谱。

需要治疗吗？

通常情况下，子宫圆韧带静脉曲张在产后可以自行恢复，并不需要特殊的治疗。若误诊为腹股沟疝或者海绵状血管瘤并手术，将会给孕妇及家属造成较大的伤害。明确诊断、减少误诊误治尤为重要。

超声检查具有快捷、经济、无创无辐射、可重复性等优势，并且可在任何场景下进行，在子宫圆韧带静脉曲张的检查中优于其他影像学检查。彩色多普勒检查可准确诊断子宫圆韧带静脉曲张，同时也可明确曲张静脉内有无血栓形成，为临床提供更多有价值的诊断信息，避免不必要的手术，为孕妈妈和宝宝保驾护航。（通讯员 何璨）