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小感冒变重症 原来是自身免疫性脑炎作祟

来源:红网 作者:李智 余红 编辑:杨胜男 2024-01-04 12:12:37
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红网时刻新闻1月4日讯(通讯员 李智 余红)家住长沙的何女士,今年54岁。近日,出现咳嗽、发热,在当地社区医院治疗后未见好转,又出现频发腹泻、恶心、精神行为异常,抽搐,意识障碍、经辗转长沙两家大医院后仍未见明显好转。发病后第11天,因慕名湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)涂鄂文辗转就诊于该院神经内科一病区。

涂鄂文以及其团队完善相关检查后根据患者前驱感染病史,病程已达11天,逐渐出现精神行为异常,抽搐,意识障碍、并迅速进展为昏迷,严重的低血压休克,准确判断其元凶考虑:自身免疫性脑炎合并糖尿病高渗性昏迷,紧急完善腰穿后,遂送入该院重症医学科。

此时患者血压仅60/30mmHg,血钠水平高达160mmol/l(正常值135-145),血糖达72.95mmol/l(正常值3.9-6.1),渗透压高达430mmol/l(正常值为280-310mmol/l),已合并严重的肺部感染、肠道感染,出现持续发热、低血压。

重症医学科吕学文及团队积极抗休克、呼吸机支持、控糖,纠正内环境紊乱,很快血及脑脊液结果确诊为抗DPPX抗体相关脑炎。经抢救4天后,何女士脱离呼吸机,神志转清,转回了普通病房,即将康复出院。

神经内科一病区唐润红介绍,自身免疫性脑炎会有前驱症状如发热,头痛,随后出现精神行为异常,记忆力减退,癫痫发作,有时还可出现言语障碍,运动障碍,不自主运动,意识水平下降与昏迷,自主神经功能障碍等。而抗DPPX抗体相关脑炎,相对罕见,该病以中老年为主,半数以上会出现明显体重减轻及腹泻前驱症状;主要临床表现为精神症状(幻觉、过度惊骇、抑郁)、认知功能下降、神经兴奋性增高(癫痫发作、震颤、肌阵挛、肌强直)、自主神经兴奋性增高(腹泻、睡眠障碍)以及小脑脑干受累症状。但本病对及时且足量足疗程免疫治疗反应较好。

专家提醒,细菌、病毒一般更容易入侵免疫能力低下的人群,健康人群在“感冒”、熬夜等前提下,免疫力、抵抗力也会随之变差。一旦有相关感染症状,如果短期内无好转,尤其是有加重的时候,一定要及时就医,避免延误病情、发展成重症。

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作者:李智 余红

编辑:杨胜男

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