患者在影像科做CT、MRI、DR检查后，都想立刻得到检查报告去找医生看。但是，影像诊断报告是具有法律效应的医疗文书，不能出错。湖南省第三人民医院放射科副主任医师潘高峰向大家介绍一下影像科出具检查报告的具体流程。

部位检查和影像图像制作

放射科技师会根据患者DR、CT、MRI检查单查对患者信息，检查前提示检查注意事项（如体位摆放、呼吸运动、增强注射不良反应等），检查结束后，技师会对影像图像质量进行初步判断（如扫描范围、清晰度等），评价扫描图像质量是否符合诊断要求，不符合要求的需重新扫描。得到初步影像后，技师还需要对图像进行符合临床需要和诊断需要的图像后处理（如骨三维成像、最大/最小密度投影、多曲面重建、仿真内窥镜等），保证能够完整清晰地显示病变的位置、大小、形态、与周围组织的关系，再将后处理图像传送到PACS（图像采集传输存储系统）服务器。由技师再编辑排版将图像打印成胶片。

诊断医师初诊

诊断医生根据急诊-门诊-住院患者的不同，以及检查先后顺序原则来调阅患者图像，仔细观察分析患者每一幅影像图像，找出病灶，给病灶定性，进行鉴别诊断，阅片的同时需要查阅患者的病史资料（如现病史、既往史等），给出一个初步的诊断意见。如果是复诊患者，还需要调阅以前的影像图片进行对比；比较复杂的或少见病变，需要讨论、翻阅专业书籍以及查阅参考资料，甚至有的还需要第二天交班集体读片。这还只是完成了初步报告诊断。

高年资医师审核

国家卫健委《放射诊疗制度》规定，为保证影像诊断报告的正确性，医院出具的正式报告需要做到双签名，因此对初步诊断报告需要高年资医师（副主任医师及以上）审核复诊；通过上级医生的再次阅读、比对、修改等审核过程，发布正式报告，才算完成一个患者的诊断过程。但CT、 MRI检查报告，因所涉及的检查过程较复杂，图像数量多（一般三四十副图像，有的甚至八九百副图像），出诊断报告所需时间相对较长。目前，湖南省第三人民医院对外承诺急诊CT 0.5小时内出具报告，门诊CT检查1小时后取报告，住院CT 上午检查下午出具报告，下午检查第二天上午出具报告，疑难病例24小时内出具报告，这样的时间安排更有利于医患双方。

特殊的报告形式：口头报告

对急、重、危病人的检查，或者在普通检查中发现有危及生命的病情，需要医生立即处理时，影像科医生会在第一时间将初步诊断口头报告给临床医生或通知家属。而对于绝大多数检查病人一般都会在规定时间内出具检查报告。（通讯员 潘高峰）