医生正在为陈阿姨检查。

红网时刻新闻3月22日讯（通讯员 李钟胜 陈江东 王新平）“我一个电话你就把药送到家里来，还给我做检查，不然又要跑到医院去，省了我好多麻烦，谢谢你了……”永州市江永县潇浦镇麒麟社区的陈阿姨对潇浦卫生院黄小妹医生感激的说。

3月19日上午8点5分，江永县潇浦卫生院黄小妹医生接到麒麟社区高血压患者陈阿姨的电话，陈阿姨说早上起床感觉头总是昏昏沉沉的，心里好难受。通过电话询问了解到，陈阿姨因外出一段时间回到家里，在外药已用完，现停药一个多星期了。得知这个信息后，黄医生立即向院领导汇报，带着降压药和医疗设备赶到陈阿姨家，给她测量血压，做糖尿病筛查；嘱咐陈阿姨身体不适时，及时联系医院或自己，要经常备好药品、不能停药，要正确服药、合理饮食、适量运动，养成正确健康的生活方式，以积极乐观的心态预防、治疗疾病。于是出现上述一幕。

近年来，潇浦卫生院根据县卫生健康局的统一部署，按照“防治结合，预防为主”的慢性病管理工作要求，成立慢性病管理工作小组，组建专门服务队伍，制定慢性病管理工作方案及考评奖惩制度，深入推进慢性病医防融合，有效提升慢性病规范管理。新设高血压糖尿病门诊、糖尿病筛查（DPCC）门诊；辖区内的19个村、6个社区分别设家庭医生签约服务团队，确定专职人员逐户进行家庭医生签约服务；对已确诊的慢性病患者建档造册，根据实际情况一对一制定个性化服务方案，定期开展上门随访服务、提供免费健康体检，免费发放高血压、糖尿病药品，及时完善管理信息，进行规范化、信息化管理；全院执行35岁以上社区居民首诊测血压制度及高危人群的筛查，对建立了慢性病档案的管理人群每季度至少完成一次免费血压和血糖检测。同时，加大医院与社区医务人员的慢病防治知识培训，提升自身的服务能力与水平，定期进农村、进社区开展健康宣教，告知服务内容，使更多患者和居民主动接受服务。

规范化、个性化的健康管理，便捷、优质的医疗服务得到患者普遍赞誉。广大患者纷纷表示，以前有个小病小痛都要到医院去，遇到农忙季节只能拖，结果小病变成大病；现在一个电话，医生就来家里送医送药，省时省钱，方便多了。

该镇卫生院负责人介绍说，全镇现有高血压2529人，糖尿病1044人，全部在册登记、纳入管理。今后将一如既往的推进慢性病服务管理工作，认真履行医者职责，为更多群众开展优质、贴心、便利的服务，保障好群众的健康。