红网时刻新闻4月19日讯（通讯员 卜希）“医生，我半边身子都疼痛难忍，好痛呀！”“医生，我皮肤上有灼热感，还有一簇簇的疱疹……”近期，长沙市第四医院肾脏风湿免疫科门诊间有患者出现半边身子疼痛难忍，或者皮肤上有灼热感和皮肤簇状疱疹，最后诊断为带状疱疹的情况。

带状疱疹急性期疼痛瘙痒明显，使人不思饮食，影响睡眠，极大地降低生活质量，后期留下色素沉着影响美观，甚至遗留长期疼痛。风湿免疫性疾病患者往往免疫机制紊乱，同时需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂，导致免疫功能降低，罹患感染带状疱疹的风险远高于健康人群。

什么是风湿免疫性疾病？

风湿免疫性疾病在老百姓口中又叫“风湿病”，泛指影响骨、关节及其周围软组织的一类系统性疾病，可累及全身多个脏器，异质性强，病种复杂，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎和自身炎症性疾病等。

什么是带状疱疹？

带状疱疹俗称缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等，是水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病，以皮肤损害和神经病理性疼痛为主要表现，最常发于50岁以上的人群。典型皮损表现为沿皮神经节单侧分布的成簇性水疱伴疼痛，好发部位为肋间神经、颈神经、三叉神经及腰骶部神经相应的皮节，病程一般2-4周，水疱干涸、结痂脱落后留红斑或色素沉着，伴瘙痒和疼痛，老年、体弱患者疼痛较为剧烈。

怎么预防带状疱疹发生？

为了预防由带状疱疹带来的危害，我国预防医学会及风湿免疫性疾病专家建议符合条件的风湿免疫性疾病患者接种带状疱疹疫苗，降低患带状疱疹的风险，减轻病情严重程度，减少后续可能出现的神经痛。同时，保持良好的生活习惯，健康饮食、充足睡眠、适度锻炼，避免过度疲劳和压力大，提高免疫力。

现有的带状疱疹疫苗有哪些？

带状疱疹减毒活疫苗：适用于40岁及以上人群；皮下注射，接种1剂次。

重组带状疱疹疫苗（RZV）：适用于50岁及以上人群；上臂三角肌肌肉注射，接种2剂，间隔2-6月。

虽然接种疫苗后可能会有一些自身免疫反应，但导致风湿免疫性疾病发生的可能性很低。带状疱疹治愈后有一定复发可能，建议接种。自身免疫性疾病如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮患者在疾病得到良好控制的情况下（非急性期或病情发作期）接种重组带状疱疹疫苗，在开始免疫抑制剂治疗前接种重组带状疱疹疫苗。

正在服用治疗药物中，可以接种吗？

根据治疗药物的不同，具体如下：

建议接种：50岁以上患者（可以在应用糖皮质激素和免疫抑制剂的情况下）全程接种重组蛋白疫苗。带状疱疹再激活的患者急性期发作3个月后可以接种，有助于预防疱疹后神经痛。小分子靶向药JAK抑制剂使用前建议接种带状疱疹疫苗。如疫苗适应人群扩龄，建议接受免疫抑制治疗的18岁以上患者接种重组蛋白疫苗。

建议调整接种或用药时机：带状疱疹急性发作期暂缓接种。使用抗CD20单抗治疗的患者，建议在下一剂抗CD20单抗使用前至少2周接种疫苗。如在小分子靶向药JAK抑制剂使用前接种带状疱疹疫苗，建议2剂接种后至少间隔2周再给予JAK抑制剂治疗；如在JAK抑制剂使用中，建议每剂接种前后停用JAK抑制剂1~2周。使用大多数免疫抑制剂的患者，如病情许可，建议接种前后停药1~2周。接种时糖皮质激素建议小于20mg/d泼尼松等效剂量，低于10mg/d更优。